간호 핵심 해설
이 문제는 성홍열(Scarlet Fever) 환아의 적절한 간호중재를 묻고 있어요. 성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS) 감염에 의해 발생하는 급성 발진성 질환이죠. 주요 증상으로는 고열, 인후통, 딸기혀(Strawberry tongue), 미세한 모래 같은 발진이 특징적입니다.
정답인 4번의 근거는 성홍열의 원인균인 연쇄상구균을 근절하여 급성 증상을 치료하고, 가장 중요한 합병증인 급성 류마티스열과 급성 사구체신염을 예방하기 위해서예요. 페니실린 계열 항생제를 10일간 완전히 투약하는 것이 표준 치료입니다.
오답 분석:
1. "2주간 침대에서 안정"은 필요 이상으로 장기적인 안정을 요구하는 중재로, 급성기 증상이 호전되면 점진적으로 활동을 재개합니다.
2. "레몬주스"는 산성으로 인후통이 심한 환아에게 자극을 줄 수 있어 피해야 합니다. 수분 섭취는 중요하지만 무자극적인 음료(미지근한 물, 우유 등)를 권장해요.
3. "생리식염수로 눈 씻기"는 성홍열의 직접적인 증상이나 합병증이 아닙니다. 결막염이 동반될 수는 있지만 일반적인 중재는 아니에요.
5. "스테로이드 연고"는 세균 감염인 성홍열 발진의 치료에 사용되지 않습니다. 발진은 항생제 치료에 따라 자연적으로 호전돼요.
국시 빈출 포인트
성홍열의 3대 특징 증상은 고열, 인후통, 딸기혀를 꼭 기억하세요. 치료의 궁극적인 목표는 합병증 예방이며, 이를 위해 항생제(페니실린)를 10일간 완전 투약해야 한다는 점이 시험에 자주 나옵니다. "항생제를 증상 호전 후 3일만 더 투약한다" 같은 오답에 주의하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
고열과 인후통으로 보채는 성홍열 환아를 돌볼 때, 가장 우선시해야 할 간호는 해열 및 충분한 수분 공급이에요. 체온을 정기적으로 모니터링하고, 해열제를 투약합니다. 인후통으로 인한 섭취 부진을 예방하기 위해 무자극적이고 부드러운 음식(아이스크림, 푸딩, 죽)을 제공하세요. 또한, 항생제 투약 교육이 매우 중요합니다. 보호자에게 "증상이 좋아져도 10일간 꼭 마셔야 합병증을 막을 수 있다"고 반드시 강조해야 해요. 선배 간호사의 한마디
"성홍열은 항생제만 제때 끝까지 먹으면 큰 문제 없이 낫는 질환이에요. 하지만 중간에 끊으면 심장이나 신장에 합병증이 생길 수 있다는 점을 부모님께 꼭! 알려드리는 게 우리의 임무죠."
핵심 개념
성홍열 (Scarlet Fever) — A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS) 감염에 의해 발생하는 급성 발진성 질환. 고열, 인후통, 딸기혀, 미세한 발진이 특징이다.
딸기혀 (Strawberry Tongue) — 성홍열의 특징적 증상. 초기에는 백태로 덮인 빨간 유두가 돌출되어 하얀 딸기처럼 보이고, 후기에는 백태가 벗겨지며 선명한 빨간 딸기 모양을 보인다.
급성 류마티스열 (Acute Rheumatic Fever) — 성홍열을 비롯한 연쇄상구균 인두염의 주요 합병증. 심장(심장판막), 관절, 피부, 중추신경계에 염증을 일으킬 수 있다.
급성 사구체신염 (Acute Glomerulonephritis) — 연쇄상구균 감염 후 발생할 수 있는 또 다른 합병증. 신장의 사구체에 염증이 생겨 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 부종 등을 유발한다.
페니실린 — 성홍열의 일차 치료제로 사용되는 항생제. 연쇄상구균을 근절하여 급성 증상을 치료하고, 류마티스열 등의 합병증을 예방하기 위해 10일간 완전 투약이 필수적이다.
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