홍역 바이러스는 공기로 감염이 전파되므로, 아동의 입원 시 1인실 음압병실을 사용해야 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 격리 예방법 중 특히 공기 전파 예방법(Airborne Precautions)이 필요한 질환을 묻고 있어요. 홍역(Measles)은 홍역 바이러스에 의해 발생하며, 감염된 환자의 호흡기 비말이 공기 중에 장시간 떠다니며 전파됩니다. 따라서 음압병실을 사용하여 병실 내 공기가 외부로 새나가지 않도록 하고, N95 마스크를 착용하는 공기 전파 예방법이 필수적이죠.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 격리 방법이 적용됩니다. MRSA는 접촉 전파 예방법(Contact Precautions), Rotavirus는 주로 접촉 전파(때로는 비말 전파도 고려), Hepatitis B는 혈액/체액 전파 예방법(Standard Precautions 강화)이 필요합니다. 결막염은 원인에 따라 다르지만, 세균성일 경우 접촉 전파 예방법이 적용될 수 있어요.
국시 빈출 포인트공기 전파 예방법(Airborne Precautions)이 필요한 주요 질환을 반드시 외워두세요! 홍역(Measles), 수두(Varicella), 결핵(Tuberculosis, 활성 폐결핵)이 대표적입니다. 이들은 모두 음압격리실과 N95 마스크가 필요하다는 점을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
응급실에서 발열과 전신 발진, 기침을 호소하는 아동이 내원했습니다. 병력 청취 중 예방접종을 전혀 받지 않은 사실을 확인했고, 진찰 상 구강 점막에 코플릭 반점(Koplik's spots)이 관찰됩니다. 홍역이 강력히 의심되는 상황입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 즉시 격리: 대기 중인 다른 환자들로부터 최대한 멀리 떨어진 곳으로 이동시키고, 가능한 한 빨리 음압격리실로 이송을 준비합니다. 이송 전까지는 환자에게 일반 마스크를 착용시키고, 접촉하는 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다.
2. 보건당국 신고: 홍역은 법정 감염병(2군)에 해당하므로, 의사와 협력하여 지체 없이 관할 보건소에 신고해야 합니다.
3. 접촉자 관리: 응급실에서 환자와 접촉한 다른 환자 및 보호자, 의료진 명단을 확인하고, 감염관리팀에 알려 노출 후 예방조치(예: MMR 예방접종 등)를 받을 수 있도록 합니다.
선배 간호사의 한마디
"홍역은 전염력이 정말 세요. 음압병실이 준비되기 전까지라도 당황하지 말고, 최소한의 격리 공간을 확보하고 마스크를 꼭 착용하는 게 첫 걸음이에요. 그리고 '예방접종 안 했다'는 말에 간호사의 감각이 반드시 반응해야 합니다!"
핵심 개념
공기 전파 예방법 (Airborne Precautions) — 미세한 감염성 비말핵(5μm 이하)이 공기 중에 장시간 떠다녀 전파되는 질환에 적용하는 격리 방법. 음압격리실 사용, N95 마스크 착용이 필수적입니다.
음압격리실 (Negative Pressure Isolation Room) — 실내 공기 압력이 복도보다 낮게 유지되어, 실내의 오염된 공기가 깨끗한 지역으로 새나가지 않도록 설계된 병실. 공기 전파 질환자 격리에 사용됩니다.
코플릭 반점 (Koplik's spots) — 홍역의 전구기(발진 전)에 구강 점막, 특히 협측 점막에 나타나는 작고 불규칙한 붉은 반점 중앙에 푸르스름한 흰 점이 있는 특징적인 병변. 홍역의 진단적 징후입니다.
접촉 전파 예방법 (Contact Precautions) — 직접 접촉(피부-피부) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면)을 통해 전파되는 감염원에 대한 격리 방법. 가운과 장갑 착용, 전용 장비 사용이 필요합니다.
비말 전파 예방법 (Droplet Precautions) — 큰 감염성 비말(5μm 초과)이 기침, 재채기, 말하기를 통해 짧은 거리(보통 1m 이내)를 날아가 전파되는 질환에 적용하는 격리 방법. 외과용 마스크 착용이 필요합니다.
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