5세 아동의 발진 양상이 다음과 같을 때, 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

5세 아동의 발진 양상이 다음과 같을 때, 간호중재로 옳은 것은?

•체온 37.3℃

•발진이 두피, 얼굴, 몸통에서부터 나타나 사지 쪽으로 퍼져나감

• 발진의 형태가 주로 반점, 구진이며 수포와 농포가 드물게 관찰됨

•발진 부위가 가렵다며 보챔

해설
수두는 발진부위에 가려움증을 동반하므로 아동이 긁었을 때 이차감염이 나타날 수 있다. 이를 예방하기 위해 아동의 손톱을 짧게 잘라주어야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 수두(Varicella)의 전형적인 임상 양상을 제시하고, 이에 대한 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 수두는 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생하는 급성 발진성 질환이며, 주로 소아에서 흔하게 나타납니다.

정답 근거 (선택지 2): 발진 부위의 심한 가려움증은 수두의 주요 증상 중 하나입니다. 아동이 가려움을 참지 못하고 발진을 긁으면 피부가 손상되어 이차 세균 감염(2차 감염)의 위험이 크게 증가해요. 따라서 손톱을 짧게 깎아주고, 깨끗하게 유지하는 것은 피부 손상을 최소화하고 감염을 예방하는 가장 기본적이고 중요한 간호 중재입니다. 때로는 면 장갑을 끼워주기도 해요.

오답 분석: 선택지 1 (아스피린 투여): 혼동 주의! 수두나 인플루엔자와 같은 바이러스 감염 시 아스피린을 투여하면 레이 증후군(Reye's syndrome)이라는 심각한 합병증(급성 뇌병증, 지방간)을 유발할 위험이 있어요. 해열·진통제로는 아세트아미노펜을 사용합니다.
선택지 3 (수포/농포 터뜨리기): 수두의 수포를 인위적으로 터뜨리면 병변 부위가 더 넓어지고, 이차 감염의 위험을 높이며, 흉터가 남을 가능성이 커져요. 자연스럽게 딱지가 앉도록 방치하는 것이 원칙입니다.
선택지 4 (차가운 얼음물 목욕): 차가운 물은 오히려 피부를 자극하고 오한을 유발할 수 있어요. 가려움 완화를 위해선 미지근한 물로 목욕을 시키거나, 의사가 처방한 칼라민 로션 등을 도포하는 것이 적절합니다.
선택지 5 (항생제 10일간 투여): 수두는 바이러스성 질환이므로 원인 치료로 항생제는 효과가 없어요. 항생제는 이차적인 세균 감염(예: 피부 감염, 폐렴)이 합병되었을 때만 사용됩니다.

국시 빈출 포인트 수두 간호의 핵심은 "가려움 관리와 이차 감염 예방"입니다. 손톱 관리, 미지근한 목욕, 가려움 완화제 사용을 기억하세요. 또한, "수두/인플루엔자 환아에게 아스피린 금지"는 반드시 외워야 하는 중요한 포인트예요. 전염성은 발진 발생 1~2일 전부터 모든 병변이 딱지로 덮일 때까지 지속됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 5세 수두 환아를 돌볼 때, 다음과 같은 우선순위로 접근해요.
1. 감염 전파 차단 & 안전 확보: 공기 및 접촉 전파가 가능하므로 격리(單室)가 원칙입니다. 특히 병동 내 면역저하 환자나 임산부에게 전파되지 않도록 주의하세요. 아동이 가려워서 비비다가 눈에 손을 대지 않도록 관찰합니다.
2. 증상 관리 및 합병증 모니터링: 미지근한 오트밀 목욕은 가려움 완화에 도움이 됩니다. 고열이 지속되거나, 호흡곤란, 의식저하, 심한 두통 등이 나타나면 레이 증후군이나 뇌염, 폐렴 등 합병증을 의심하고 즉시 보고해야 합니다.
3. 가정 간호 교육: 보호자에게 전염기간, 손톱 관리의 중요성, 해열제 선택(아세트아미노펜), 적절한 목욕법, 합병증 증상에 대해 꼼꼼히 교육해주세요.
선배 간호사의 한마디 "수두는 대부분 자연 치유되지만, 그 가려움을 견디는 게 아이에게나 엄마에게나 고역이에요. 손톱 깎기와 미지근한 목욕으로 피부를 보호해주는 게 가장 실질적인 도움이 된답니다. 그리고 절대 아스피린은 주지 마세요!"

핵심 개념

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