중증 자간전증 임부에게서 경련이 나타나기 직전에 나타날 수 있는 전구 증상으로 가장 주의 깊게 관찰해야 하는… | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

중증 자간전증 임부에게서 경련이 나타나기 직전에 나타날 수 있는 전구 증상으로 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 것은?

해설
중증 자간전증에서 경련이 발생하기 전에는 심한 두통, 시야 흐림, 복시, 상복부 통증 등의 신경계 증상이 나타난다. 특히 두통의 악화는 뇌부종과 뇌혈관 자극을 시사하는 중요한 경고 신호이므로 즉시 보고하고 관찰해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자간전증이 자간증으로 진행되기 직전의 중요한 경고 증상을 파악하는 능력을 평가합니다. 자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환으로, 중증으로 진행되면 경련(자간증)으로 이어질 수 있습니다.

정답인 심한 두통은 뇌혈관 경련과 뇌부종으로 인해 발생하는 대표적인 신경학적 전구 증상입니다. 이는 두개내압 상승과 뇌혈관 자극의 징후로, 경련 발작이 임박했음을 알리는 가장 중요한 신호 중 하나입니다.

오답 분석: 혼동 주의! 다른 선택지들은 자간전증의 임상 양상과 반대되거나 관련이 적은 증상입니다. 식욕 증가는 특이적 증상이 아니며, 소변량 증가는 오히려 신장 관류 감소로 인해 감소하는 것이 일반적입니다. 태동 증가는 태아 건강 상태와 관련될 수 있지만, 모체의 경련 전구 증상과는 직접적인 연관성이 낮습니다. 부종의 완화는 증상 호전을 의미하므로, 중증 자간전증이 악화되는 상황과는 맞지 않습니다.

국시 빈출 포인트 자간증으로의 진행을 예측하는 4대 전구 증상을 반드시 암기하세요: 심한 두통, 시야 장애(흐림, 복시), 상복부 통증/소화불량, 그리고 과반사 및 클로누스. 이 증상들은 모두 즉각적인 의료 개입이 필요한 응급 상황입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중증 자간전증으로 입원한 32주 임산부를 관찰 중입니다. 환자가 "머리가 터질 것 같아요"라고 호소하며, 빛에 예민해하고 속이 메스껍다고 합니다. 이때 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 즉시 Vital Sign(특히 혈압)을 측정하고 의사에게 보고합니다. 혈압이 급격히 상승했을 가능성이 큽니다.
2. 환자를 조용하고 어두운 방에 안정시키고, 측와위로 눕힙니다. 외부 자극을 최소화하여 경련을 예방합니다.
3. 산소 공급을 준비하고, 경련 예방을 위한 약물(황산마그네슘) 투여를 확인합니다. 황산마그네슘은 항경련제이면서도 혈압 강하 효과는 미미함을 기억하세요.
4. 산모의 상태와 함께 태아 심음(FHR)을 지속적으로 모니터링합니다. 모체의 혈관 경련은 태반 관류를 감소시켜 태아 곤란증을 유발할 수 있습니다.
5. 경련 발생 시 대비하여 Airway, Suction 장비를 침대맡에 준비하고, 침대 난간을 올려둡니다.

선배 간호사의 한마디 "두통 호소는 자간증의 '레드 카드'에요. '그냥 머리 아픈가보다' 하고 넘기면 안 됩니다. 환자의 말 한마디, 표정 하나가 큰 사고를 막는 열쇠가 될 수 있어요. 항상 '만약에...'를 생각하며 준비하는 자세가 필요합니다."

핵심 개념

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