심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 임신오조증(Hyperemesis Gravidarum) 환자의 우선순위 간호중재를 묻는 문제입니다. 임신오조증은 단순한 입덧과 달리 심한 구토로 인해 탈수, 전해질 불균형, 영양실조, 케톤뇨를 초래할 수 있는 중증 상태입니다.
정답인 5번은 입원 치료의 첫 단계로, 금식(NPO)을 통해 위장관을 휴식시키고, 정맥 수액주입으로 급격한 수분 및 전해질 손실을 보충하며, I/O 측정으로 체액 상태를 정확히 모니터링하는 것을 의미합니다. 이는 환자의 생명을 위협할 수 있는 혼동 주의! 탈수와 대사성 산증을 가장 신속하게 교정하기 위한 최우선 중재입니다.
오답 분석:
• 1번 (제한된 양의 수분 섭취): 오히려 탈수를 악화시킬 수 있는 잘못된 중재입니다.
• 2번 (기상 시 마른 크래커 섭취): 일반적인 입덧 완화법으로, 중증 임신오조증 환자에게는 증상이 호전된 후 적용하는 예방적/보조적 중재입니다.
• 3번 (고함수탄소만 섭취토록 함): 영양 불균형을 초래하고, 구토를 유발할 수 있어 부적절합니다.
• 4번 (적절한 휴식과 유동식 섭취): 중요한 일반적 간호이지만, 급성기 생리적 불균형을 해결하는 응급적 중재에는 해당되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
임신오조증 환자 간호의 핵심은 "생리적 불균형(탈수/산증) 교정 → 영양 공급 → 증상 완화 및 예방"의 단계적 접근입니다. 입원 치료가 필요한 중증 환자에게는 금식(NPO)과 정맥 수액 요법이 반드시 선행되어야 합니다. "가장 먼저"라는 키워드에 주목하여, 생명을 위협하는 문제(탈수)를 해결하는 중재를 선택하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 근무하는 산부인과 병동에, 임신 10주차로 심한 구토와 체중 감소, 케톤뇨가 있어 임신오조증 진단으로 입원한 A씨가 있습니다. 첫 번째로 해야 할 일은?
1. 즉시 NPO(금식) 상태로 전환하고 의사에게 보고하여 정맥로 확보 및 수액 주입(order)을 확인합니다.
2. 정확한 I/O 측정을 시작합니다. 특히 구토량을 정량화하여 기록하고, 소변량과 비중을 모니터링합니다.
3. 정맥 수액(보통 D5W + 전해질, 비타민 B1, 포타슘 등이 추가됨)을 시작한 후, 활력징후와 탈수 증상(점막 건조, 피부 탄력 저하, 기립성 저혈압)을 자주 사정합니다.
4. 혈액검사(전해질, BUN/Cr, 동맥혈 가스분석) 결과를 확인하여 대사성 산증 등의 이상을 파악합니다.
5. 증상이 호전되어 금식이 해제되면, 소량의 맑은 유동식부터 시작하여 점진적으로 식이를 확대하고, 기상 시 마른 크래커 같은 예방법을 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"임신오조증 환자를 보면 '아기에게 영양이 안 가겠다'고 걱정하기 전에, '엄마가 먼저 위험하다'는 걸 생각해야 해요. 탈수와 산증을 먼저 잡아야 그 다음이 있죠. I/O 차트는 정말 세심하게 챙겨야 하는 생명선이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.