임신오조증 산모가 3일을 굶었을 경우 소변에서 관찰할 수 있는 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

임신오조증 산모가 3일을 굶었을 경우 소변에서 관찰할 수 있는 것은?

해설

임신오조증의 증상과 징후

•임신 6∼12주 사이 및 그 이후의 심한 입덧 

•계속적 오심, 구토 → 음식섭취 불가능 → 체중 감소

•영양결핍 → 저단백, 간장애로 인한 황달, Vit. B1 부족(다발성 신경염), 아세톤뇨 발생

•탈수와 기아 → 소변량 감소, 과산증, 저혈량증

•전해질 불균형, 영양실조 치료 안 하면 혼수상태, 사망까지 이름

심화 해설

간호 핵심 해설 임신오조증은 단순한 입덧이 아니라 심한 오심과 구토로 인해 충분한 영양과 수분을 섭취하지 못하는 상태입니다. 3일을 굶는 것은 심각한 에너지 고갈 상태를 의미합니다.

정상적으로 우리 몸은 포도당을 주요 에너지원으로 사용합니다. 하지만 장기간의 금식으로 포도당이 고갈되면, 몸은 대체 에너지원으로 지방을 분해하기 시작합니다. 지방 분해 과정에서 생성되는 부산물이 바로 케톤체입니다. 케톤체는 아세톤, 아세토아세트산, 베타-하이드록시뷰티르산을 포함합니다. 이 중 아세톤은 휘발성이 강해 호흡에서 과일 냄새가 나게 하고, 나머지 케톤체들은 신장을 통해 소변으로 배설됩니다. 소변에서 케톤체가 검출되는 것을 케톤뇨 또는 아세톤뇨라고 합니다.

혼동 주의! '당뇨(糖尿)'는 소변에 포도당이 나오는 것이며, 일반적으로 혈당이 매우 높을 때(신장 역치 초과) 발생합니다. 굶는 상황에서는 오히려 저혈당 상태이므로 당뇨가 나타날 가능성은 매우 낮습니다.

국시 빈출 포인트 임신오조증의 3대 간호 문제는 체액부족, 영양불균형: 필요량 미만, 지식부족입니다. 아세톤뇨는 영양 결핍과 탈수의 객관적 지표로, 임상에서 환자 상태를 평가하고 수액 및 영양 지원의 필요성을 판단하는 중요한 단서가 됩니다. "구토 + 체중 감소 + 케톤뇨"가 함께 나타나면 입원 치료가 필요하다는 신호입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산모 A씨(임신 9주)가 지속적인 구토와 3일간 식사를 거의 못 해 체중이 2kg 감소했다며 내원했습니다. 활력징후 측정 시 맥박이 100회/분으로 빠르고, 피부 탄력이 약간 감소된 것으로 보입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 탈수 및 영양 상태 사정: 가장 먼저 케톤뇨 여부를 확인하기 위해 요검사를 실시합니다. 전해질(Na+, K+, Cl-), BUN/Cr 수치를 확인하기 위해 혈액검사를 의뢰합니다. 2. 수액 공급 및 구토 조절: 케톤뇨가 양성이면 즉시 정맥 수액 공급(보통 5% 덱스트로스 용액 등)을 시작합니다. 의사의 처방에 따라 항구토제를 투여합니다. 3. 식이 관리 교육: 상태가 안정되면, 소량 자주 먹기 원칙을 교육합니다. 마른 식빵, 비스킷, 밥과 같은 탄수화물 위주의 가벼운 음식부터 시작하고, 기름지고 자극적인 음식은 피하도록 합니다.

선배 간호사의 한마디 "아세톤뇨는 몸이 '지금 위험해요, 도움이 필요해요'라고 소리치는 징후랍니다. 검사지에 그 작은 '플러스(+)' 표시가 보이면, 단순한 입덧이 아니라 치료가 필요한 의학적 상태라고 바로 인지해야 해요. 수액 한 병이 산모와 태아 모두에게 생명줄이 될 수 있으니까요."

핵심 개념

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