심장질환을 가진 임부의 임신 중 관리와 분만 시 치료 및 간호로 옳은 것은?

산전 간호중재

• 스트레스 감소

• 충분한 휴식(충분한 수면을 취하고 오전, 오후 30분씩 쉬거나 낮잠을 취한다)

• 영양: 저염식, 고단백, 철분 보충(빈혈 예방)

• 임신 중 체중 증가: 10∼12kg(심부담 감소)

• 감염예방: 예방적 항생제 투여(세균성 심내막염 예방), 비뇨기감염 예방

• 자세: 반좌위로 좌측위(심장부담 경감)

심장질환 임부는 임신으로 인한 혈액량 증가와 심박출량 증가로 심장에 부담이 가중되어 심부전의 위험이 높아집니다. 따라서 임신 기간 동안 세심한 관리가 필요하며, 분만 시에도 적절한 치료와 간호가 필수적입니다.
정답 4번, 심장의 부담을 줄이기 위해 반좌위로 좌측위를 취하도록 하는 것은 심장 질환 임부에게 적절한 간호입니다. 반좌위는 흉곽을 확장시켜 호흡을 용이하게 하고, 좌측위는 정맥귀환량(Venous Return)을 증가시켜 심박출량을 늘리고 태반 관류를 개선하는 효과가 있습니다. 이 자세는 심장의 부담을 줄여주면서 태아에게 충분한 산소 공급을 유지하는 데 도움을 줍니다.

1번, 분만 시 제왕절개를 실시한다는 것은 심장질환 임부에게 항상 적용되는 것은 아닙니다. 심장 질환의 종류와 중증도, 임부의 상태, 태아의 상태 등을 종합적으로 고려하여 의료진이 분만 방법을 결정합니다. 제왕절개는 자연분만보다 심장에 더 큰 부담을 줄 수 있기 때문에 신중하게 결정해야 합니다.

2번, 임신 시 체중증가량을 15kg 이상으로 한다는 것은 잘못된 내용입니다. 심장질환 임부는 과도한 체중 증가가 심장에 부담을 더할 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 일반적으로 권장되는 체중 증가량은 10-12kg 정도이며, 의료진과 상의하여 개별적인 목표 체중을 설정해야 합니다.

3번, 운동량을 늘려 심장기능을 강화하도록 한다는 것도 심장질환 임부에게는 적절하지 않습니다. 과도한 운동은 심장에 무리를 줄 수 있으므로 의료진과 상의하여 적절한 수준의 운동을 계획해야 합니다. 일반적으로 가벼운 산책이나 임산부 요가 등이 권장됩니다.

5번, 항생제는 될 수 있는 한 사용하지 않는 것이 좋으므로 모든 항생제의 사용을 금한다는 것은 잘못된 내용입니다. 감염은 심장질환 임부에게 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 필요한 경우 적절한 항생제 치료를 받아야 합니다. 의료진은 임부와 태아에게 안전한 항생제를 선택하고 용량을 조절하여 치료합니다.

심장질환 임부 간호는 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로, 임신 중 관리, 분만 시 간호, 약물, 산후 관리 등 전반적인 내용을 숙지하는 것이 좋습니다. 특히, 심부전의 징후와 증상, 응급상황 대처 방법 등을 꼼꼼하게 학습해야 합니다.

32세 심장질환(승모판 협착, Mitral Stenosis) 산모 김씨는 임신 38주로 분만 2기입니다. 김씨는 분만 진통 중 호흡곤란과 심계항진을 호소합니다. 간호사는 즉시 김씨의 활력징후를 측정하고 산소포화도를 확인합니다. 김씨는 반좌위 자세를 취하고 있었지만, 호흡곤란이 지속되자 간호사는 김씨를 좌측위로 자세를 변경하고 산소를 2L/min으로 공급합니다. 이후 김씨의 호흡곤란 증상이 완화되고 산소포화도가 정상 범위로 회복되는 것을 확인합니다. 간호사는 분만 내내 김씨의 심장 상태를 면밀히 관찰하고, 의료진에게 김씨의 상태 변화를 보고하며 적절한 의료적 중재를 받을 수 있도록 돕습니다.