당뇨병케토산증으로 입원한 환자 사정 시 확인할 수 있는 증상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 당뇨병케토산증 — 제1형 당뇨병에서 주로 발생하는, 인슐린의 절대적 부족으로 인한 급성 대사성 합병증. 고혈당, 케톤체 생성 증가, 대사성 산증이 특징이다.
• 쿠스마울 호흡 — 대사성 산증을 보상하기 위해 나타나는 호흡 양상. 깊고 빠르며 규칙적인 호흡이 특징이며, 호기 시 아세톤(케톤체) 냄새가 날 수 있다.
• 삼투성 이뇨 — 혈당이 신장의 재흡수 역치(약 180 mg/dL)를 초과하여 소변으로 포도당이 배출될 때, 포도당이 수분을 끌고 나가면서 발생하는 다뇨 현상. DKA에서 심한 탈수의 주요 원인이다.
• 케톤체 — 인슐린 부족 시 에너지원으로 지방이 분해되면서 생성되는 산성 물질(아세토아세테이트, 베타-하이드록시뷰티레이트, 아세톤). 혈중 농도가 증가하면 대사성 산증을 유발한다.
• 기립성 저혈압 — 앉거나 서 있는 자세로 변경 시 수축기 혈압이 20 mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지는 상태. DKA 환자에서 심한 탈수로 인해 흔히 관찰된다.