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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | DKA에서의 실제 양상 | 판단 |
|---|---|---|
| 1. 빠른맥박 | 탈수와 저혈량에 대한 보상으로 분당 심박수 증가 | 정답 |
| 2. 혈당 저하 | 인슐린 결핍으로 혈당은 상승함(고혈당) | 오답 |
| 3. 혈압 상승 | 체액 소실로 기립저혈압이 나타나며, 심하면 쇼크까지 진행 | 오답 |
| 4. 체액 과다 | 삼투성 이뇨로 수분이 소실되어 탈수(체액 부족)가 발생 | 오답 |
| 5. 얕고 느린 호흡 | 대사성 산증 보상을 위해 깊고 빠른 쿠스마울호흡이 나타남 | 오답 |
DKA는 삼투성 이뇨로 수분과 전해질이 소실되어 탈수가 발생합니다. 순환혈액량 감소를 보상하기 위해 빠른맥박과 기립저혈압이 나타나므로 활력징후 측정 시 누운 자세와 선 자세를 모두 확인해야 합니다.
대사성 산증의 보상으로 쿠스마울호흡(깊고 빠른 호흡)이 나타나며, 호기에서 아세톤 냄새가 날 수 있습니다. 호흡 양상이 얕고 느리다면 DKA의 전형적 보상 반응과 반대이므로 기도 유지나 다른 원인을 함께 고려해야 합니다.
삼투성 이뇨로 신장 관류가 감소하면 BUN과 크레아티닌이 상승할 수 있습니다. 혈청 칼륨은 산증으로 인해 세포 밖으로 이동하여 정상 또는 상승으로 보일 수 있으나, 총 체내 칼륨은 고갈된 상태이므로 인슐린 투여 후 저칼륨혈증이 급격히 나타날 수 있습니다.
혈청 칼륨이 정상 범위라도 안심하면 안 됩니다. 인슐린 투여로 칼륨이 세포 안으로 이동하면 급격한 저칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 치료 중 칼륨 수치를 추적 관찰해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.