경구용 혈당강하제를 복용 중인 당뇨병 환자가 의식은 명료하나 발한, 전신 허약감을 호소하고 혈당이 50 mg… | 마이메르시 MyMerci
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문제

경구용 혈당강하제를 복용 중인 당뇨병 환자가 의식은 명료하나 발한, 전신 허약감을 호소하고 혈당이 50 mg/dL, 혈압 140/80 mmHg, 맥박 100회/분 일 때 우선적인 간호는?

해설

•저혈당 증상에 해당하므로 의식이 있는 경우 오렌지주스, 사탕, 꿀물 등을 즉시 공급한다.

•무의식인 경우 50% 포도당 용액 주입 또는 글루카곤을 주사한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 저혈당 상황에서 환자의 의식 상태에 따른 우선적 간호 중재를 구분하는 능력을 평가합니다.

저혈당(혈당 < 70 mg/dL)은 당뇨병 치료 중 가장 흔한 급성 합병증으로, 교감신경계 항진 증상(발한, 빈맥, 불안)과 신경당부전 증상(허약감, 어지러움, 혼돈)을 보입니다. 문제의 환자는 혈당이 50 mg/dL로 명백한 저혈당 상태이며, 의식은 명료합니다. 의식이 있는 저혈당 환자에 대한 1차 중재는 빠르게 흡수되는 단순당(15-20g)을 경구로 제공하는 것입니다. 오렌지주스(약 120ml)는 이에 적합한 선택입니다.

혼동 주의! 선택지 5번(50% 포도당 용액 주입)과 3번(글루카곤 정맥주입)은 의식이 없는 환자나 경구 섭취가 불가능한 경우의 응급 처치입니다. 의식이 명료한 환자에게 정맥 주사를 우선 시행하는 것은 불필요한 침습적 처치이며, 환자 스스로 경구 섭취가 가능한 가장 안전하고 빠른 방법을 선택해야 합니다.

국시 빈출 포인트
환자 상태우선 간호 중재원칙
의식 명료 (혈당 < 70 mg/dL)단순당 15-20g 경구 제공
(오렌지주스, 사탕, 꿀, 포도당 정)		"Rule of 15": 섭취 후 15분 뒤 혈당 재측정, 여전히 < 70 mg/dL이면 반복
의식 저하/무의식
또는 경구 섭취 불가		1. 50% 포도당 용액 IV (20-50ml)
2. 글루카곤 IM/SC (1mg)		정맥로 확보가 최우선. 글루카곤은 간에 저장된 당원을 분해시키므로 간기능 저하 환자에는 효과 감소

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 당뇨병 환자가 갑자기 땀을 흘리며 어지럽다고 호소하면, 가장 먼저 "저혈당"을 의심하고 혈당 측정을 합니다. 혈당계가 없다면, 저혈당 증상이 있다고 가정하고 즉시 당 공급을 시작하는 것이 안전합니다. 당 공급 후 15분이 지나도 증상이 호전되지 않거나 혈당이 정상화되지 않으면 반복 제공하고, 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 환자와 보호자에게 저혈당 증상과 대처법(항상 당분을 휴대할 것)을 반드시 교육하는 것이 장기적인 예방에 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "의식이 뚜렷하면 주사 바늘이 아니라 오렌지주스 한 잔이 최고의 약이에요. 환자가 직접 마실 수 있는지 확인하는 게 우선순위입니다."

핵심 개념

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