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학습 자료 둘러보기 →심장율동전환술 전
• 승낙서 받고 시술에 대해 설명
• 부정맥 발생 대비 응급물품 준비
• 디기탈리스(digitalis) 복용 시 48시간 전 투약 중지(시술 중 심실부정맥 유발 방지 위함)
• 칼륨 대치요법 수행(저칼륨혈증으로 인한 부정맥 초래 방지)
• 시술 전 항부정맥제제(퀴니딘, quinidine) 투여
• 6시간 전 금식, 정맥 주입
• 디아제팜(diazepam) 정맥주사(불안 감소 위함)
심장율동전환술 중
• 환자 상태에 따라 50∼200 J의 전류 세팅
• 스위치 켠 후 sync 버튼을 누르고, 전극유도판에 윤활제 바르고 환자에게 부착
• 침대에서 모든 의료인 물러난 후 전기충격 전달
심장율동전환술 후
• 즉시 심전도와 맥박 사정
• 합병증 없고 정상 동성리듬 회복 시 다음날 퇴원 가능
| 구분 | 심장율동전환술 | 제세동 |
|---|---|---|
| 대상 리듬 | 심방세동, 심방조동 등 의식 있는 부정맥 | 심실세동, 무맥성 심실빈맥 |
| sync 모드 | 필수(R파 동기화) | 사용하지 않음 |
| 에너지 | 50~200 J | 120~200 J(이상성) 또는 360 J(단상성) |
| 의식/동의 | 의식 있음, 승낙서 필요 | 의식 없음, 동의 불가 |
| 진정 | 디아제팜 등 진정제 투여 | 불필요 |
전원을 켠 후 반드시 sync 버튼을 눌러 R파에 동기화한다. sync 없이 충격하면 T파에 겹쳐 심실세동을 유발할 수 있다.
에너지는 50~200 J 범위에서 설정한다. 제세동과 달리 낮은 에너지로 시작한다.
디기탈리스 복용 환자는 48시간 전에 중단해야 하며, 저칼륨혈증은 시술 전 반드시 교정한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.