심장율동전환술 적용 시 주의사항으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심장율동전환술 — 심방세동, 심방조동 등 상심실성 빈맥을 정상 동성리듬으로 되돌리기 위해 R파와 동기화(synchronized)시켜 전기충격을 가하는 시술. 낮은 에너지로 시작하며, 환자는 대개 진정 또는 마취 상태입니다.
• 동기화 (Synchronization, Sync) — 심장율동전환술 시, 기계가 환자의 심전도 R파를 감지하여 그 정점에 전기충격을 전달하도록 하는 기능. R파가 아닌 취약기(심실 재분극기, T파 부근)에 충격이 가해지는 것을 방지하여 심실세동 유발을 예방합니다.
• 디기탈리스 — 디곡신(Digoxin)을 포함하는 강심배당체 약물 그룹. 심부전과 상심실성 부정맥 치료에 사용되지만, 중독 시 오심, 구토, 시야 황색증, 그리고 생명을 위협하는 심실성 부정맥을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
• 제세동 — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥과 같은 생명을 위협하는 부정맥을 종료하기 위해 비동기화된 고에너지 전기충격을 가하는 응급 처치. 심장율동전환술과 달리 'Sync' 모드를 사용하지 않습니다.
• 저칼륨혈증 — 혈중 칼륨 농도가 정상(3.5-5.0 mEq/L) 이하로 떨어진 상태. 심근 세포의 전기적 불안정성을 증가시켜 다양한 부정맥(특히 심실성)을 유발하거나 악화시킬 수 있어, 심장율동전환술 전 교정이 필수적입니다.