수술 후 퇴원교육으로 적절한 것은?

관상동맥우회술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft) 후 퇴원교육에 대한 문제입니다. 정답은 5번입니다. 팔동맥을 이식한 경우 2시간마다 주먹을 쥐었다 폈다 하는 운동을 통해 혈액순환을 촉진하고 이식 부위의 혈전 형성을 예방해야 합니다.

정답 5번 이유: 팔동맥(radial artery)을 이식한 경우, 이식 부위의 혈관 경련(vasospasm)과 혈전증(thrombosis)을 예방하기 위해 규칙적인 손 운동이 필수적입니다. 2시간마다 주먹을 쥐었다 폈다 하는 동작은 혈액순환을 촉진하고 혈관의 개방성을 유지하는 데 도움을 줍니다. 또한, 손과 손가락의 감각 이상이나 통증이 있는지 관찰하고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 교육해야 합니다.

오답 1번 이유: 상체 운동은 수술 후 4주가 아닌, 보통 1~2주 후부터 시작할 수 있습니다. 단, 무거운 물건을 들거나 과도한 힘을 쓰는 운동은 피해야 합니다. 수술 부위의 통증과 불편감이 감소하고, 의사의 허락이 있으면 점진적으로 운동 범위와 강도를 늘려갈 수 있습니다.

오답 2번 이유: 흉골(복장뼈, sternum) 절개 부위는 2~3주가 아닌, 보통 6~8주 정도 지나야 완전히 치유됩니다. 수술 후 흉골의 안정적인 유합을 위해 팔을 어깨 높이 이상으로 올리거나 무거운 물건을 드는 행위는 제한해야 합니다. 기침이나 재채기를 할 때는 베개나 담요 등으로 수술 부위를 지지하여 흉골에 가해지는 압력을 줄여야 합니다.

오답 3번 이유: 수술이 성공적이더라도 관상동맥질환은 재발 가능성이 있으므로, 니트로글리세린(NTG, Nitroglycerin)과 같은 응급약물을 소지하고 사용법을 숙지해야 합니다. 흉통, 호흡곤란 등의 증상 발생 시 즉시 NTG 설하정을 투여하고, 증상이 지속되면 5분 간격으로 최대 3회까지 투여할 수 있습니다. NTG 투여 후에도 증상 호전이 없으면 즉시 응급실로 내원해야 합니다.

오답 4번 이유: 다리 혈관을 이식한 경우, 장시간 다리를 굽히고 앉으면 이식 혈관이 눌려 혈액순환이 저하될 수 있습니다. 따라서 의자에 앉을 때는 다리를 펴고 발목 운동을 자주 해주는 것이 좋습니다. 또한, 다리의 부종, 통증, 피부색 변화 등을 관찰하고 이상 증상 발견 시 의료진에게 보고해야 합니다.

국가고시 중요도: 관상동맥우회술 후 퇴원교육은 환자의 건강 회복과 합병증 예방에 매우 중요하며, 간호사 국가고시에서도 자주 출제되는 내용입니다. 특히, 이식 혈관의 종류에 따른 관리 방법과 주의사항을 숙지해야 합니다.

70세 남성 김씨는 3일 전 관상동맥우회술(CABG)을 받고 흉부외과 병동에 입원 중입니다. 수술은 성공적으로 진행되었고, 현재 활력징후는 안정적입니다. 김씨는 왼쪽 팔의 요골 동맥(radial artery)을 이용하여 우회술을 받았습니다. 담당간호사는 김씨에게 퇴원 후 자가 관리 방법에 대해 교육하고 있습니다. "김씨, 수술은 잘 되었고 이제 곧 퇴원하실 수 있을 것 같아요. 댁에 돌아가셔서도 건강 관리에 신경 쓰셔야 하는데, 특히 왼쪽 팔 운동을 꾸준히 해주셔야 합니다. 2시간마다 주먹을 쥐었다 폈다 하는 운동을 해주시면 혈액순환에 도움이 되고, 혈관이 막히는 것을 예방할 수 있어요. 또한, 손가락이 저리거나 색깔이 변하는 등 이상 증상이 나타나면 바로 병원으로 연락 주세요." 김씨는 간호사의 설명을 주의 깊게 듣고, "네, 알겠습니다. 2시간마다 꼭 운동하겠습니다."라고 대답합니다. 간호사는 김씨에게 운동 방법을 직접 시범 보이며 정확한 자세를 교육하고, 퇴원 후에도 궁금한 점이 있으면 언제든지 병원에 문의하도록 안내합니다.