울혈성심부전으로 강심제를 복용 중인 60대 여성의 투약 전 심박동수가 54회/분이고, 심전도 결과 동성서맥을 보일 때 우선적인 중재는?

울혈성심부전 치료약인 강심제의 투약 전 항상 맥박을 측정하며 서맥이 측정되면 투약을 보류하고 의사에게 보고한다. 부작용으로 오심, 구토, 복통, 부정맥, 기면 등이 있다.

정답은 1번입니다. 강심제는 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 늘리는 약물입니다. 그러나 서맥 환자에게 강심제를 투여하면 심박수가 더 감소하여 심박출량이 오히려 줄어들 수 있습니다. 이 문제에서 환자는 심박동수가 54회/분으로 서맥(Bradycardia) 상태이고, 심전도에서도 동성서맥(Sinus Bradycardia)이 확인되었으므로 강심제 투약을 보류하는 것이 가장 우선적인 중재입니다.
강심제 투약 전에는 반드시 환자의 활력징후, 특히 심박수와 혈압을 확인해야 합니다. 일반적으로 심박수가 60회/분 미만이거나, 환자에게 서맥과 관련된 증상(어지럼증, 실신, 흉통 등)이 나타나면 강심제 투약을 보류하고 의사에게 보고해야 합니다. 투약 후에도 환자 상태를 면밀히 관찰하고, 필요시 산소를 공급하거나 심박수를 높이는 약물 투여 등 적절한 중재를 시행해야 합니다.

서맥의 원인은 다양하며, 동성서맥은 운동선수와 같이 심장 기능이 좋은 사람에게서는 정상적으로 나타날 수도 있습니다. 하지만 질병으로 인한 서맥은 저혈압, 어지럼증, 실신, 심부전 악화 등의 증상을 유발할 수 있으므로 주의 깊은 사정과 적절한 중재가 필요합니다. 이 문제의 환자는 울혈성 심부전으로 이미 심장 기능이 저하된 상태이므로 서맥으로 인해 심박출량이 더욱 감소하여 심부전 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 강심제 투약을 보류하고 의사에게 보고하여 다른 적절한 처방을 받는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 이러한 서맥 환자에 대한 강심제 투약 금기 및 간호 중재에 대한 문제가 출제될 수 있으므로, 서맥의 정의, 원인, 증상, 간호에 대해 정확히 이해하고 있어야 합니다.

60세 여성 김씨는 울혈성 심부전으로 입원하여 치료받고 있습니다. 오늘 아침 김씨에게 강심제를 투약하기 위해 활력징후를 측정하였는데, 심박수가 54회/분으로 측정되었습니다. 김씨는 어지러움을 호소하지는 않았지만, 심전도 결과 동성서맥이 확인되었습니다. 이에 간호사는 강심제 투약을 보류하고 의사에게 보고하였습니다. 의사는 김씨의 상태를 다시 평가한 후 강심제 투약을 중단하고 다른 약물을 처방하였습니다.