관상동맥조영술과 함께 스텐트삽입술을 받은 환자에게서 시술 직후 말초동맥 촉지를 통한 순환상태를 살펴봐야 한다. 앙와위로 누워서 다리를 펴고 시술부위의 출혈방지를 위해 모래주머니를 적용(2∼6시간)하고 감염 상태를 관찰한다. 또한 조영제 배출을 돕기 위해 수분섭취를 권장하며 안정을 취하도록 한다.
관상동맥조영술 후 스텐트 삽입술을 받은 환자에게 가장 중요한 간호중재는 시술 부위의 출혈 및 혈종, 그리고 원위부 혈액순환 여부를 사정하는 것입니다. 이 문제에서는 왼쪽 대퇴동맥을 통해 시술이 진행되었으므로, 양쪽 족배동맥(Dorsalis pedis artery)의 맥박을 촉진하여 좌측 다리의 혈액순환 상태를 확인하는 것이 가장 우선적인 간호중재입니다.
스텐트 삽입 후에는 혈전 형성이나 색전증으로 인해 다리의 혈액순환이 저하될 수 있기 때문에 규칙적으로 맥박, 피부 색깔, 온도, 감각 등을 확인해야 합니다. 맥박이 약해지거나 사라졌다면 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.
보기 1번의 산소 제공은 호흡곤란 등의 증상이 있을 때 필요한 처치이며, 모든 환자에게 루틴으로 적용되는 것은 아닙니다. 보기 2번의 트렌델렌버그 체위는 저혈압 환자에게 적용되는 처치입니다. 시술 후 출혈 위험이 있는 환자에게는 적절하지 않습니다. 보기 3번의 시술 후 바로 보행은 옳지 않습니다. 대퇴동맥 천자 부위의 지혈 및 안정을 위해 일정 시간 동안 침상 안정이 필요하며, 조기 이상행동은 출혈 및 혈종의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 보기 4번의 무릎 아래 베개는 정맥혈의 귀환을 방해하여 오히려 혈액순환을 악화시킬 수 있습니다. 시술 후에는 다리를 곧게 펴고 안정을 취하는 것이 중요합니다.
이 문제는 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 관상동맥조영술 및 스텐트 삽입술 후 간호는 환자의 안전과 직결되기 때문에 반드시 정확하게 숙지해야 합니다. 특히, 혈관 천자 부위의 사정 및 간호, 혈액순환 사정, 환자 교육 등에 대한 내용을 집중적으로 공부하는 것이 좋습니다.
70세 남성 김씨는 왼쪽 대퇴동맥을 통한 관상동맥조영술 및 스텐트 삽입술을 받고 병실로 돌아왔습니다. 담당간호사 박 간호사는 활력징후를 측정하고, 왼쪽 다리의 족배동맥 맥박을 확인했습니다. 맥박은 규칙적이고 강했으며, 피부색깔과 온도도 정상이었습니다. 김씨는 시술 부위에 약간의 불편감을 호소했지만, 통증은 심하지 않다고 했습니다. 박 간호사는 김씨에게 시술 후 6시간 동안은 침상 안정을 취해야 하며, 다리를 움직이지 않도록 교육했습니다. 또한, 족배동맥 맥박, 피부색깔, 온도, 감각 등의 변화가 있을 경우 즉시 알리도록 당부했습니다. 2시간 후, 김씨는 왼쪽 다리가 저리고 차가워지는 느낌이 든다고 호소했습니다. 박 간호사는 족배동맥 맥박을 확인했는데, 맥박이 매우 약해져 있었습니다. 박 간호사는 즉시 의료진에게 상황을 보고하고, 처방에 따라 항응고제를 투여했습니다. 이후 김씨의 족배동맥 맥박은 점차 회복되었고, 다리의 감각 이상도 호전되었습니다.
관상동맥조영술 / Coronary angiography (CAG) — 심장의 관상동맥을 영상으로 확인하는 검사입니다. 조영제를 주입하여 혈관의 협착이나 폐색 등을 진단하는 데 사용됩니다.
스텐트 삽입술 / Stent insertion — 협착된 혈관을 넓히기 위해 스텐트(금속망)를 삽입하는 시술입니다. 관상동맥질환 치료에 널리 사용됩니다.
대퇴동맥 / Femoral artery — 다리로 혈액을 공급하는 주요 동맥입니다. 관상동맥조영술 및 스텐트 삽입술 시술 시 접근 경로로 자주 이용됩니다.
족배동맥 / Dorsalis pedis artery — 발등의 혈액 공급을 담당하는 동맥입니다. 다리의 혈액순환 상태를 사정하는 중요한 지표입니다.
혈전 / Thrombus — 혈관 내에서 혈액이 응고된 덩어리입니다. 혈관을 막아 혈액순환을 방해할 수 있습니다. 스텐트 삽입 후 발생 가능한 합병증 중 하나입니다.