간호 핵심 해설
이 문제는 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI) 진단에 사용되는 심장 효소 및 마커의 정상 범위와 상승 패턴을 이해해야 합니다.
급성 심근경색은 관상동맥이 막혀 심근 세포가 괴사하는 상태로, 손상된 세포에서 특정 효소와 단백질이 혈중으로 유출됩니다. 각 마커는 상승 시작 시간, 최고치 도달 시간, 정상화 시간이 다릅니다.
미오글로빈(Myoglobin)은 가장 먼저 상승하는 마커(2-4시간)로, 민감도는 높으나 특이도는 낮습니다.
170 ng/mL는 정상 상한치를 초과한 수치입니다.
CK-MB는 심근에 비교적 특이적인 효소로, 4-6시간 후 상승하기 시작합니다.
8 ng/mL는 정상 범위(
0.6-6.3 ng/mL)를 넘는 수치입니다.
트로포닌(Troponin) T는 심근 손상에 대한
최고의 특이도와 민감도를 가진 금표준(Gold Standard) 마커입니다.
1.3 ng/mL는 정상치(
< 0.1 ng/mL)보다 현저히 높습니다.
젖산탈수소효소(LDH)는 비교적 늦게 상승(24-48시간)하고 오래 지속되는 마커입니다.
190 U/mL는 정상 범위(
60-100 IU/L)를 초과합니다.
혼동 주의! 문제는
크레아티닌키나아제(CK) 총량을 묻고 있습니다. CK는 골격근, 심근, 뇌 등에 광범위하게 존재하므로, 총 CK 수치(
20 IU/L)만으로는 심근 손상을 특이적으로 진단할 수 없습니다. 이 수치는 오히려 정상 범위 내에 있으며, 심근경색을 시사하지 않습니다. 심근 손상을 확인하려면 CK의 동종효소인
CK-MB의 수치나 비율(%CK-MB)을 확인해야 합니다.
국시 빈출 포인트
| 심장 마커 | 상승 시작 | 최고치 | 정상화 | 특징 |
|---|
| 미오글로빈 | 2-4시간 | 6-12시간 | 24시간 | 가장 빠름, 특이도 낮음 |
| CK-MB | 4-6시간 | 12-24시간 | 2-3일 | 심근 비교적 특이적 |
| 트로포닌 | 3-6시간 | 12-24시간 | 7-10일 | 금표준, 특이도 최고 |
| LDH | 24-48시간 | 3-6일 | 8-14일 | 늦게 상승, 오래 지속 |
정답인 선택지 4의 CK 총량
20 IU/L는 정상 범위(남성
40-200 IU/L)보다도
낮은 수치로, 급성 심근경색 진단에 부적절한 결과입니다.