간호 핵심 해설
이 문제는
유방암 수술 후 림프부종 예방과
자가간호 활동 허용 범위에 대한 이해를 평가합니다. 우측 유방 및 겨드랑 림프절 절제술 후에는 수술 측 팔의
림프 순환 장애와
감염 위험이 크게 증가합니다.
정답 근거 (선택지 1: 오른팔로 식사하기): 식사하기는 가벼운 자가간호 활동에 해당합니다. 수술 측 팔을 완전히 움직이지 않게 하는 것은 오히려 관절 구축과 기능 저하를 초래할 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 점진적이고 가벼운 범위 내 운동(ROM)과 일상 활동은 권장됩니다. 식사, 세수, 머리 빗기 등은 허용되는 활동입니다.
오답 분석:
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선택지 2 (맨손으로 설거지하기): 금지됩니다. 수술 측 팔의 피부에 상처나 찰과상이 생기면 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다. 설거지 시에는 반드시 고무장갑을 착용하여 보호해야 합니다.
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선택지 3 (오른손에 손목시계 착용): 금지됩니다. 팔찌, 시계, 압박이 되는 옷소매는 림프 및 정맥 순환을 방해하여 림프부종을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
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선택지 4 (양쪽 팔 혈압 측정 후 비교):
혼동 주의! 혈압 측정 자체는 필요하지만,
수술 측 팔로 혈압을 측정하는 행위는 절대 금기입니다. 커프의 압박이 림프관과 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 비교를 목적으로 하더라도 수술 측 팔 측정은 허용되지 않습니다.
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선택지 5 (오른팔로 아령 들기 운동 시행): 금지됩니다. 무거운 물건을 드는 행위는 근육 수축을 통해 림프 부하를 급격히 증가시켜 림프부종을 유발하는 주요 원인입니다. 퇴원 초기에는 절대 피해야 합니다.
국시 빈출 포인트
유방절제술 환자 교육은
"하지 말아야 할 것(금기)"을 중심으로 암기하는 것이 효과적입니다. 핵심 금기사항을
P.I.E.C.E.S로 정리해볼 수 있습니다.
| 약어 | 금기 활동 | 이유 |
|---|
| Pressure | 혈압 측정, 꽉 끼는 옷/시계 | 림프순환 장애 |
| Injury | 침습적 시술(주사, 채혈), 피부 상처 | 감염 위험 |
| Exposure | 극한 온도(뜨거운 물, 햇빛) | 화상, 감각 저하 |
| Carry | 무거운 물건 들기(가방, 아령) | 림프 부하 증가 |
| Edema | 팔을 늘어뜨린 자세 유지 | 정체 예방 |
| Strain | 반복적 힘주는 동작 | 부종 유발 |