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학습 자료 둘러보기 →• 피나스테리드(finasteride)는 5–알파환원효소 억제제(상품명은 Proscar)로서 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환하는 효소(5α–reductase)를 억제 ⇨ 전립샘 크기 축소(6개월 이상 장기 치료 필요) ⇨ 장기적으로 배뇨증상 개선(부작용: 성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소)
• ①은 PDE–5 억제제에 해당(전립샘과 방광출구 근육 이완 및 발기부전 개선 효과)
• ②, ③, ④는 알파–1 교감신경 차단제에 해당(근육이완 ⇨ 요도저항 감소 ⇨ 소변배출 원활)
| 약물 계열 | 작용 기전 | 전립샘 크기 | 주요 부작용 |
|---|---|---|---|
| 5-알파환원효소 억제제 (피나스테리드) | 테스토스테론→DHT 전환 차단 | 감소 (6개월 이상) | 성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소 |
| 알파-1 차단제 (알푸조신, 테라조신, 독사조신) | 전립샘·방광경부 평활근 이완 | 변화 없음 | 기립성 저혈압, 어지럼증 |
| PDE-5 억제제 (타다라필) | 평활근 이완, 혈류 증가 | 변화 없음 | 두통, 안면홍조 |
피나스테리드는 5-알파환원효소를 억제하여 DHT 생성을 줄이고 전립샘 용적을 실제로 감소시킨다. 효과 발현까지 6개월 이상의 장기 투여가 필요하다.
알파-1 차단제(알푸조신, 테라조신, 독사조신)는 증상을 빠르게 완화하지만 전립샘 크기는 줄이지 않는다. PDE-5 억제제(타다라필)도 마찬가지로 용적 감소 효과는 없다.
피나스테리드 투여 시 성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소가 나타날 수 있으므로 환자에게 미리 설명하고, PSA 수치가 감소할 수 있어 전립선암 선별검사 해석에 주의가 필요하다.
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