• 피나스테리드(finasteride)는 5–알파환원효소 억제제(상품명은 Proscar)로서 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환하는 효소(5α–reductase)를 억제 ⇨ 전립샘 크기 축소(6개월 이상 장기 치료 필요) ⇨ 장기적으로 배뇨증상 개선(부작용: 성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소)
• ①은 PDE–5 억제제에 해당(전립샘과 방광출구 근육 이완 및 발기부전 개선 효과)
• ②, ③, ④는 알파–1 교감신경 차단제에 해당(근육이완 ⇨ 요도저항 감소 ⇨ 소변배출 원활)
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 양성 전립샘 비대증(BPH)의 약물 치료 중, 작용 기전과 부작용을 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다.
정답인 피나스테리드는 5-알파 환원효소 억제제입니다. 이 약물은 테스토스테론이 더 강력한 안드로겐인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 과정을 억제합니다. DHT는 전립샘 세포의 성장을 촉진하는 핵심 호르몬이므로, 이를 억제하면 전립샘 조직의 크기가 서서히 감소하게 됩니다. 이로 인해 요도를 압박하는 정도가 줄어들어 장기적인 배뇨 증상 개선 효과를 보입니다. 그러나 안드로겐 활동을 억제하는 기전 때문에 성욕 감퇴, 발기부전, 사정량 감소와 같은 부작용이 특징적으로 나타납니다.
혼동 주의! 보기 2, 3, 4인 알푸조신, 테라조신, 독사조신은 모두 알파-1 차단제입니다. 이들은 전립샘과 요도, 방광경부의 평활근을 이완시켜 요도 저항을 즉시 감소시키므로, 빠른 증상 완화에 주로 사용됩니다. 주요 부작용은 기립성 저혈압, 어지러움, 두통 등입니다. 보기 1인 타다라필은 PDE-5 억제제로, 주로 발기부전 치료에 사용되며 BPH 증상 완화에도 일부 도움이 되지만, 전립샘 크기를 줄이는 효과는 없습니다.
국시 빈출 포인트
BPH 약물 치료는 크게 두 가지 전략으로 나눕니다. 증상 완화(알파 차단제)와 질병 진행 억제 및 크기 감소(5-알파 환원효소 억제제). 작용 기전과 부작용 프로필을 함께 묻는 문제가 매우 빈번하니, "크기 감소 + 성기능 부작용 = 5-알파 환원효소 억제제"로 연계하여 암기하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
BPH로 피나스테리드를 처방받은 65세 남성 환자가 내원했습니다. 약물 교육 시 반드시 강조해야 할 점은 무엇일까요?
1. 효과 발현 시기와 치료 지속성: "이 약은 전립샘을 줄여 근본적인 도움을 주는 약이지만, 효과가 나타나려면 최소 6개월 이상 꾸준히 복용해야 해요. 증상이 바로 나아지지 않는다고 중단하면 안 됩니다."
2. 부작용에 대한 정직한 설명과 대처: "몇 가지 부작용이 나타날 수 있어 미리 알려드립니다. 성욕이 줄거나 발기에 문제가 생길 수 있는데, 이는 약의 작용 기전 때문입니다. 이러한 변화가 생기면 꼭 담당 의사 선생님께 말씀해주세요. 함부로 약을 끊지 마시고 상담을 통해 대안을 모색하는 게 중요합니다."
3. 복용 준수 및 정기 검진: 처방된 대로 매일 규칙적으로 복용해야 하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 전립샘 크기와 PSA 수치를 모니터링해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
피나스테리드 복용 환자를 교육할 때는 단순히 복용법만 알려주지 마세요. 환자가 부작용을 경험했을 때 당황하지 않고 의료진과 소통할 수 있도록, 부작용의 정상성(기전 상 예상되는 부분)과 보고의 중요성을 먼저 설명하는 게 핵심이에요. 이는 약물 복용 순응도를 높이는 지름길입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.