전립샘장애 및 남성생식기계장애

양성전립샘비대증 환자에게서 요도 폐색으로 인해 나타날 수 있는 흔한 임상증상은?

1 성생활 장애
2 하복부 통증
3 잔뇨량 감소
4 간헐적 혈뇨
5 소변줄기 감소 ✓ 정답

해설

양성전립샘비대증인 경우 전립샘 크기 증대로 요도의 부분적 또는 완전 폐색과 자극 증상이 나타난다.

•폐색증상: 소변줄기가 가늘어지고 느려지며 지연뇨, 간헐뇨, 잔뇨감, 배뇨 후 소변 방울 떨어짐 등

•자극증상: 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란, 방광통, 야뇨증, 실금 등

같은 주제 다음 문제양성전립샘비대증을 진단할 수 있는 가장 간단한 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

양성전립샘비대증(BPH)에서 요도 폐색으로 인한 증상은 크게 두 갈래로 나누어 이해하면 명확합니다. 전립샘이 커지면서 요도를 직접 눌러 막는 폐색증상과, 그로 인해 방광이 예민해지며 생기는 자극증상이 그것입니다. 이 문제에서 묻는 것은 폐색증상 쪽입니다.

폐색증상의 핵심은 요도 내강이 좁아져 소변이 시원하게 나가지 못하는 데 있습니다. 전립샘요도(prostatic urethra)가 압박을 받으면 소변 흐름에 대한 저항이 커지므로, 배뇨 시 방광이 더 높은 압력으로 밀어내야 합니다. 그 결과 소변줄기가 가늘어지고(약한 요류, weak stream), 시작이 늦어지며(지연뇨), 도중에 끊겼다 이어지고(간헐뇨), 다 본 뒤에도 방울방울 떨어지는 증상이 나타납니다. 핵심! 보기 5번 ‘소변줄기 감소’는 이 폐색증상의 가장 전형적인 표현입니다.

잔뇨량은 감소하는 것이 아니라 증가합니다. 방광이 폐색에 맞서 오래 일하다 보면 배뇨근이 지치고, 한 번 수축으로 방광을 완전히 비우지 못해 소변이 남게 됩니다. 따라서 보기 3번은 방향이 반대입니다. 혼동 주의! 잔뇨(postvoid residual, PVR) 증가는 폐색의 결과이자 진단·치료 반응 평가에 쓰이는 지표입니다. 근거 자료 ^[4]에서도 방광 스캔으로 잔뇨량을 측정하는 것이 관리 결정에 중요하다고 언급하고 있습니다.

간헐적 혈뇨는 BPH에서 동반될 수 있으나, 요도 폐색 자체의 직접적인 증상이라기보다는 비대해진 전립샘 표면의 혈관이 울혈되거나 파열되면서 생기는 부수적 소견입니다. 폐색증상의 ‘흔한’ 양상으로 묻는 문제에서는 우선순위가 낮습니다. 하복부 통증은 급성 요폐처럼 방광이 심하게 팽창할 때 나타날 수 있지만, 만성적인 폐색의 전형적 증상은 아닙니다.

근거 자료 ^[1]과 ^[3]은 BPH를 하부요로폐색(bladder outlet obstruction)으로 인한 배뇨장애로 정의하고 있으며, ^[2]는 이를 하부요로증상(LUTS)이라는 틀로 접근합니다. 폐색증상(배뇨증상)과 자극증상(저장증상)을 구분하는 것은 국시에서도 자주 출제되는 포인트입니다. 폐색증상에는 약한 요류, 지연뇨, 간헐뇨, 잔뇨감, 배뇨 후 요점적이 포함되고, 자극증상에는 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨 등이 포함됩니다.

구분	주요 증상	기전
폐색증상	소변줄기 감소, 지연뇨, 간헐뇨, 잔뇨감, 배뇨 후 요점적	전립샘 비대로 요도 내강이 좁아져 요류 저항 증가
자극증상	빈뇨, 긴박뇨, 야뇨, 배뇨곤란	폐색에 대한 방광 배뇨근의 보상성 비후와 과민 반응

폐색증상은 요도의 물리적 협착에서 비롯되고, 자극증상은 그 협착에 적응하려는 방광의 이차적 변화에서 비롯됩니다. 따라서 ‘소변줄기 감소’는 요도 폐색을 직접 반영하는 가장 대표적인 단서로 기억해 두는 것이 안전합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Benign prostatic hyperplasia.일반논문Infante Hernández S, Gómez Rivas J, Moreno Sierra J (2024) · DOI: 10.1016/j.medcli.2024.04.014
[2]
Benign Prostatic Hyperplasia.일반논문Langan RC (2019) · DOI: 10.1016/j.pop.2019.02.003
[3]
Common Male Genitourinary Issues: Benign Prostatic Hyperplasia and Overactive Bladder.일반논문Irwin G. (2026)
[4]
Does this man with lower urinary tract symptoms have bladder outlet obstruction?: The Rational Clinical Examination: a systematic review.메타분석/체계고찰D'Silva KA, Dahm P, Wong CL (2014) · DOI: 10.1001/jama.2014.5555

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

양성전립샘비대증 환자에게서 요도 폐색으로 인해 나타날 수 있는 흔한 임상증상은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비