양성전립샘 비대 증상에 해당하는 것은?

양성 전립샘 비대 시 배뇨곤란, 빈뇨, 지연뇨, 긴박뇨, 간헐뇨, 야뇨, 이급후중(tenesmus), 혈뇨, 폐색 등의 증상이 나타난다.

양성전립샘 비대(BPH)에서 나타나는 하부요로증상(LUTS)은 크게 저장 증상과 배출 증상으로 나누어 볼 수 있습니다. 전립샘이 커지면서 요도를 물리적으로 압박하면 방광 출구 폐색(bladder outlet obstruction)이 생기고, 이에 적응하려는 방광 배뇨근의 변화가 증상을 만들어 냅니다^[1][4].

배출 증상(폐색 증상)
전립샘 비대가 요도를 눌러 소변 줄기가 가늘어지고 힘이 약해지는 흐름 지연, 배뇨 시작까지 시간이 걸리는 지연뇨, 소변을 다 본 뒤에도 덜 본 느낌이 드는 잔뇨감, 배뇨 중 소변 줄기가 끊기는 간헐뇨가 나타납니다. 방광이 폐색을 극복하려고 과도하게 수축하면 배뇨근이 두꺼워지지만, 시간이 지나면 수축력이 떨어져 배뇨곤란과 폐색이 심해질 수 있습니다^[1][4].

저장 증상(자극 증상)
방광이 예민해지면서 소변이 자주 마려운 빈뇨, 참기 어려울 정도로 갑자기 강하게 요의가 느껴지는 긴박뇨(urgency), 밤에 소변을 보러 일어나는 야뇨가 나타납니다. 긴박뇨는 과민성 방광의 대표 증상으로, 전립샘 비대에 의한 방광 출구 폐색에 방광이 적응하는 과정에서 배뇨근 과활동이 동반되어 발생합니다. ^[1][2]

보기 감별

보기	정의	BPH 관련성
다뇨	하루 소변량이 2,500mL 이상으로 증가	요량 증가로, BPH의 전형적 증상이 아님
핍뇨	하루 소변량이 400mL 미만으로 감소	신장 기능 저하나 탈수 등에서 나타나며 BPH 증상이 아님
농뇨	소변에 고름(백혈구)이 섞여 나옴	요로감염을 시사하는 소견으로 BPH 자체 증상이 아님
긴박뇨	갑자기 강하고 참기 어려운 요의	BPH의 저장 증상으로 해당됨
요실금	본인의 의지와 무관하게 소변이 새어 나옴	BPH에서 이차적으로 나타날 수 있으나 대표 증상은 아님

혼동 주의! 빈뇨와 다뇨는 다릅니다. 빈뇨는 배뇨 횟수가 하루 8회 이상으로 증가하는 것이고, 다뇨는 총 소변량 자체가 늘어나는 것입니다. BPH에서 나타나는 것은 소변량 증가가 아니라 배뇨 횟수 증가인 빈뇨입니다.

핵심! 양성전립샘 비대의 증상은 크게 배출 증상(지연뇨, 간헐뇨, 잔뇨감, 배뇨곤란)과 저장 증상(빈뇨, 긴박뇨, 야뇨)으로 나누며, 긴박뇨는 저장 증상의 대표적인 예입니다. 국시에서는 각 증상의 정의를 정확히 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.

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