양성전립샘비대 환자가 요도경유전립샘절제술을 받았다. 수술 후 시행할 간호계획 중 수정이 필요한 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

양성전립샘비대 환자가 요도경유전립샘절제술을 받았다. 수술 후 시행할 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

해설
수술 후 주요 간호는 활력징후 관찰과 소변 배액 유지이다. 소변 색깔과 소변배설량을 기록한다. 요도경유전립샘절제술(TUR)은 수술 도중 다량의 출혈이 있으며 수술 후 2∼3주간 정도 출혈이 지속되어 소변색이 검다. 멸균술을 이용하여 간헐적 혹은 지속적 방광세척을 한다. 등장액(생리식염수)으로 방광을 세척하여 혈괴형성과 막힘을 예방한다. 정확한 배출량과 섭취량, 세척과 함께 주입된 양을 계산하여 기록하며 수분섭취를 늘린다. 감염예방을 위해 충분한 수분섭취를 권장한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 요도경유전립샘절제술(TURP) 후의 올바른 간호 중재를 묻고 있습니다. TURP는 양성전립샘비대(BPH)의 대표적 수술법으로, 요도를 통해 전립샘 조직을 깎아내는 시술입니다.

핵심 병태생리와 간호 원칙은 다음과 같습니다. 수술 후에는 삼구관 도뇨관을 유치하여 지속적 방광세척(CBI)을 시행합니다. 이는 수술 부위에서 발생하는 지속적인 출혈로 인한 혈괴가 도뇨관을 막는 것을 예방하기 위함입니다. 따라서 충분한 세척액(보통 생리식염수)을 주입하여 막힘을 방지하고, 출혈을 줄이는 것이 중요합니다.

혼동 주의! 수술 후에는 수분 섭취를 제한하는 것이 아니라, 오히려 촉진해야 합니다. 충분한 수분 섭취는 소변량을 증가시켜 세척 효과를 높이고, 혈괴 형성을 억제하며, 요로 감염 예방에 도움이 됩니다. 따라서 선택지 4의 "수분공급 제한"은 수술 후 간호 원칙에 정면으로 위배되는 잘못된 계획입니다.

국시 빈출 포인트 TURP 후 간호의 핵심 키워드는 "CBI(지속적 방광세척)"와 "충분한 수분 섭취"입니다. "출혈 관찰"과 "섭취/배설량 측정"은 기본 간호이며, 도뇨 시 사용하는 세척 용액량(2,000~3,000mL)도 정상 범위에 해당합니다. 수술 후 수분 제한은 절대 금기 사항으로 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 TURP 수술 후 환자를 받게 되면, 가장 먼저 삼구관 도뇨관과 CBI 세팅을 확인합니다. 세척액 주입 속도와 배액액의 색깔(선홍색→담홍색→맑게 변하는 과정)을 꾸준히 관찰해야 합니다. 갑자기 배액이 멈추거나 환자가 배뇨감을 호소하면 혈괴에 의한 도뇨관 폐색을 의심하고, 간호사 수준에서 세척 속도를 일시적으로 증가시키거나 도뇨관을 세척(irrigation)한 후 즉시 의사에게 보고합니다.

우선순위 간호 중재 1. 도뇨관 개통 유지 및 CBI 모니터링: 혈괴 폐색 예방이 최우선입니다. 2. 출혈 및 활력징후 관찰: 수술 직후와 도뇨관 제거 후 특별히 주의합니다. 3. 충분한 구강 및 정맥 수분 공급: 하루 2-3L 이상을 목표로 권장합니다. 4. 통증 관리 및 감염 예방 교육: 진통제 투여와 개인위생 교육을 합니다.
선배 간호사의 한마디 "TURP 후 환자분들께 '물 많이 드세요!'라고 강조하는 게 정말 중요해요. 물을 잘 마시지 않으면 혈괴가 생겨 도뇨관이 막히기 쉬워서, 결국 통증과 재시술로 이어질 수 있거든요. 간호사가 꾸준히 독려하는 게 회복의 첫걸음입니다."

핵심 개념

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