항암요법 중인 여성 환자의 혈액검사 결과가 다음과 같을 때 우선적으로 사정할 증상은? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

항암요법 중인 여성 환자의 혈액검사 결과가 다음과 같을 때 우선적으로 사정할 증상은?

• Hemoglobin 11 g/dL

• WBC 1,800/mm3

• ANC 460/mm3

• Platelet 150,000/mm3

해설

항암치료 후 부작용으로 골수기능 저하로 인해 빈혈, 감염위험성, 출혈 위험 등이 나타날 수 있다. 이 환자의 혈액검사 결과 WBC 1,800/mm3, ANC 460/mm3이므로 발열 등 감염증상에 대한 사정 및 조치가 필요하다(ANC는 500/mm3 이하인 경우 감염 위험 증가).

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항암요법 후 발생하는 골수억제와 그에 따른 감염 위험을 평가하는 능력을 묻습니다. 핵심은 절대호중구수(ANC)의 해석과 임상적 중요성입니다.

정답 근거: ANC 460/mm³는 심각한 호중구감소증(Neutropenia)을 의미합니다. 일반적으로 ANC가 500/mm³ 미만이면 심각한 감염 위험이 높아지며, 발열은 이러한 환자에서 가장 흔하고 위험한 증상입니다. 혼동 주의! 발열은 감염의 유일한 징후일 수 있어, 즉각적인 평가와 항생제 투여가 필요합니다. 다른 선택지(통증, 피로감, 식욕부진, 멍)도 항암요법의 부작용이지만, 감염성 쇼크로 이어질 수 있는 생명 위협적 상황은 발열과 관련된 감염입니다.

국시 빈출 포인트
검사 항목정상 범위이 환자 결과의미
WBC4,000-10,000/mm³1,800/mm³백혈구감소증
ANC>1,500/mm³460/mm³심각한 호중구감소증
Hemoglobin12-16 g/dL11 g/dL경미한 빈혈
Platelet150,000-400,000/mm³150,000/mm³정상 범위 하한
ANC 계산법: 총 WBC 수 × 호중구(%) × 밴드(%)를 기억하세요. 이 환자의 경우 호중구와 밴드 비율이 명시되지 않았지만, ANC 값 자체가 주어졌으므로 바로 해석하면 됩니다. 항암요법 환자에서 ANC < 500/mm³ + 발열(38.3℃ 이상 1회 또는 38.0℃ 이상 지속)은 응급 상황입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 이 환자를 맞이한다면, 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 체온 측정 및 감염 증상 사정: 구강 체온을 정확히 측정합니다. 인후통, 기침, 배뇨통, 설사, 피부 발적/통증 등 감염 부위를 빠짐없이 사정합니다.
2. 감염 예방 조치: 손 위생을 철저히 하고, 방문자 제한, 신선한 꽃/식물 금지, 조리된 음식만 섭취하도록 교육합니다.
3. 의사에게 즉시 보고: 발열 또는 감염 증상이 있으면 지체 없이 보고하여 혈액배양 검사 및 경험적 항생제 투여를 시작합니다.
4. 다른 증상 모니터링: 피로감(빈혈 관련)과 멍/출혈 경향(혈소판 감소 시)도 지속적으로 관찰하지만, 감염 관리가 가장 급합니다.
선배 간호사의 한마디 "호중구가 심하게 떨어진 환자에게서 발열은 '빨간 불'이에요. '감기 몸살 같아요'라는 말 한마디도 절대 놓치면 안 됩니다. 체온계 숫자가 곧 행동 강령이죠!"

핵심 개념

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