항암치료 중 약물의 일혈(extravasation)이 확인됐을 때 우선적인 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

항암치료 중 약물의 일혈(extravasation)이 확인됐을 때 우선적인 간호중재는?

해설
일혈(extravasation) 증상은 수포, 발적, 과민반응, 통증과 염증, 아나필락시스 등이 있다. 증상이 확인되면 즉시 약물주입을 중단하고 정맥카테터에서 수액세트를 분리 후 작은 주사기를 이용하여 정맥카테터를 통해 남아있는 약물을 흡입한 후 바늘을 제거하고 그 부위를 소독한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항암제 일혈(Extravasation) 발생 시 우선순위에 따른 즉각적인 간호 중재를 묻고 있어요. 항암제 일혈은 약물이 혈관 밖으로 새어나가 주변 조직을 손상시키는 심각한 합병증입니다.

정답인 5번("카테터에 남아 있는 약물을 흡입한 후 바늘을 제거한다.")의 근거는, 일혈이 확인된 순간 가장 중요한 것은 조직에 노출되는 약물의 양을 최소화하는 것입니다. 카테터 내에 남아있는 약물을 흡입하여 제거함으로써 추가적인 약물 유출을 방지하고, 이후 바늘을 제거하여 더 이상의 주입을 근본적으로 차단합니다. 이는 모든 후속 조치의 기본이 되는 최우선 행동입니다.

오답 분석:
  • 1번 (수분섭취 격려): 전신적인 수분 공급은 중요하지만, 국소적인 일혈 상황에서의 즉각적 우선 중재가 아닙니다.
  • 2번 (주사부위 마사지): 혼동 주의! 마사지는 일혈된 약물을 더 넓은 영역으로 퍼뜨려 조직 손상을 악화시킬 수 있어 절대 금지되는 행동입니다.
  • 3번 (주입 멈추고 냉찜질): 주입을 멈추는 것은 맞지만, 냉찜질 적용은 약물의 종류에 따라 달라지는 후속 조치입니다. 일부 약물(예: 빈크리스틴)은 냉찜질이, 다른 약물(예: 독소루비신)은 온찜질이 권장됩니다. 따라서 카테터 내 약물 제거 및 제거보다 선행될 수 없습니다.
  • 4번 (생리식염수로 흘려보냄): 이는 카테터를 확인(Flush)할 때나, 일혈이 의심될 때 시행하는 방법일 수 있으나, 일혈이 확인된 경우에는 오히려 약물을 조직 쪽으로 밀어넣을 위험이 있어 적절하지 않습니다.
암기 팁 일혈 발생 시 핵심 행동 순서를 "멈춰, 빼내, 뽑아, 올려, 찜질(약물별)"로 기억하세요.
  1. 멈춰: 주입 즉시 중단.
  2. 빼내: 카테터 내 잔여 약물 흡입 제거.
  3. 뽑아: 정맥 카테터/바늘 제거 (단, 일부 지침에서는 특정 중심정맥관은 제거하지 않고 남겨둘 수 있음).
  4. 올려 : 해당 부위를 심장보다 높게 올려 부종 완화.
  5. 찜질: 약물 종류에 따라 냉찜질(대부분의 항암제) 또는 온찜질(안트라사이클린계 등) 적용.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 위암 항암치료(5-FU 포함)를 받는 58세 김 환자가 주입 부위에 통증과 약간의 부종을 호소합니다. 간호사가 확인해보니 주사 부위 주변이 붉어지고 단단하게 만져집니다.

우선순위 간호 중재:
  1. 즉시 주입 정지 및 보고: 수액 펌프를 정지하고, 담당 의사/수간호사에게 즉시 보고합니다.
  2. 잔여 약물 제거 및 카테터 제거: 10mL 이하의 작은 주사기를 사용해 카테터 내 잔여 약물과 혈액을 가능한 한 많이 흡입한 후, 정맥 카테터를 조심스럽게 제거합니다. (흡인 시 강한 음압을 주지 않도록 주의)
  3. 부위 관리 및 기록: 제거 후 멸균 거즈로 압박하고, 부위를 심장보다 높게 올립니다. 5-FU는 대부분의 항암제와 마찬가지로 냉찜질을 적용합니다(24-48시간 동안, 15-20분씩, 하루 4회). 일혈 부위의 크기, 모양, 색깔, 경도, 환자의 통증 정도를 정확히 사정하고 기록합니다.
  4. 약물별 중재 확인 및 지속적 모니터링: 의사 처방에 따라 국소적 해독제(예: 디메틸설폭사이드(DMSO) 겔) 적용을 준비합니다. 조직 괴사 가능성이 있으므로 수일 동안 부위를 주기적으로 사정합니다.
선배 간호사의 한마디 "일혈은 초기 대응이 결과를 좌우해요. '의심'이 들면 바로 확인하고, '확인'되면 주저 없이 위의 단계를 따라주세요. 특히 마사지는 본능적으로 해주고 싶을 수 있지만, 그 순간의 친절이 오히려 큰 손상을 부를 수 있다는 걸 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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