혈중 칼슘이 14.0 mg/dL으로 측정된 암환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

혈중 칼슘이 14.0 mg/dL으로 측정된 암환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 사항은?

해설
암환자의 10∼20%에서 고칼슘혈증이 합병증으로 발생한다. 간호로는 ① 수액요법, ② 이뇨제 투여, ③ 뼈의 재흡수 억제를 위해 칼시토닌, 스테로이드, 인산염 투여, ④ 칼슘배출을 억제하는 Thiazide계 이뇨제 투여 금지 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 고칼슘혈증(Hypercalcemia) 환자, 특히 암환자에서의 약물 관리에 대한 이해를 평가합니다. 혈중 칼슘 수치가 14.0 mg/dL로 정상 범위(8.5-10.5 mg/dL)를 크게 초과한 중증 상태입니다.

정답인 5번(Thiazide계 이뇨제 투여)은 수정이 필요한 간호계획입니다. Thiazide계 이뇨제는 신세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 촉진하여 혈중 칼슘 수치를 더욱 상승시키는 작용을 합니다. 따라서 고칼슘혈증 환자에게는 절대 금기입니다. 대신, 루프 이뇨제(Loop diuretic, 예: 푸로세마이드)를 사용하여 칼슘 배설을 촉진합니다.

나머지 선택지들은 고칼슘혈증의 표준 치료에 해당합니다. 1번 인산염은 장에서 칼슘과 결합해 흡수를 줄이고, 2번 칼시토닌은 뼈로부터의 칼슘 유리를 억제하며, 3번 충분한 수분 제공은 신장을 통한 칼슘 배설을 촉진하고 탈수를 예방합니다. 4번 Glucocorticoid는 특정 종류의 암(예: 림프종, 다발성 골수종)에서 유래한 고칼슘혈증에 효과적입니다.

국시 빈출 포인트 혼동 주의! 고칼슘혈증 치료 시 사용하는 이뇨제는 루프 이뇨제(칼슘 배설 촉진)이고, 금기인 이뇨제는 Thiazide계 이뇨제(칼슘 재흡수 촉진)입니다. 정반대의 작용이므로 절대 헷갈리지 마세요. 또한, "암환자 + 고칼슘혈증"은 국시 단골 콤비입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈액검사에서 Ca 14.0 mg/dL이 나온 암환자를 접했다면, 이는 응급 상황입니다. 고칼슘혈증 위기는 심한 탈수, 신기능 저하, 심장 부정맥, 의식 저하를 유발할 수 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신속한 수액 공급(0.9% 생리식염수): 탈수를 교정하고 신장 관류를 유지하여 칼슘 배설을 돕는 것이 가장 먼저입니다.
2. 루프 이뇨제(푸로세마이드) 투여: 수액 부하 후, 의사의 처방에 따라 투여하여 칼슘 배설을 더욱 촉진합니다.
3. 생명징후 및 신경학적 상태 모니터링: 의식수준, 심전도(고칼슘혈증은 QT 간격 단축 유발), 활력징후를 면밀히 관찰합니다.
4. 약물 오류 방지: 의료진 모두에게 "Thiazide계 이뇨제 금기"를 명확히 알리고, 약물 프로파일을 다시 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "Ca 수치가 14면 정말 위험한 수준이에요. 환자가 갈증을 호소하거나 혼돈 상태라면 즉시 의사에게 보고하고, 수액 라인은 최우선으로 확보해야 해요. Thiazide는 혈압약으로 흔히 쓰이니까, 과거력에 있는지 꼭 체크하세요!"

핵심 개념

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