독소루비신(Doxorubicin)을 투여하는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시… | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

독소루비신(Doxorubicin)을 투여하는 암환자의 구역, 구토 증상을 예방하기 위해 항암제 투여 전 1시간 이내에 복용하는 세로토닌길항제는?

해설
항암제는 상부위장관에 위치한 세로토닌 5–HT3 수용체를 통해 연수의 구토중추를 자극하여 구역질을 유발할 수 있다. 따라서 도파민 수용체 길항작용이 있는 약물의 사용은 암환자의 구토에 효과적이다. 주로 세로토닌, 도파민 길항제를 진토제로 사용한다. 답가지의 약물 모두 항암제 투여 시 구역, 구토에 사용할 수 있는 약물에 해당하며, 이 중 세로토닌길항제에 해당하는 약물은 granisetron이다. Lorazepam(ativan)은 치료 전 발생하는 예기성 구역, 구토에 사용한다. Domperidone, metoclopramide는 도파민 길항제로 뇌와 뇌간에 작용하여 구역예방에 효과가 있다. Phenothiazines는 항정신성약물로 구역, 구토 시 투여할 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 독소루비신(Doxorubicin)과 같은 구토 유발성이 높은 항암제를 투여받는 환자에서, 화학요법 유발 오심 및 구토(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV)를 예방하기 위한 약물요법을 묻고 있어요. 특히 세로토닌(5-HT3) 길항제의 투여 시점과 역할을 정확히 알아야 합니다.

정답인 Granisetron은 대표적인 5-HT3 수용체 길항제로, 항암제가 장의 엔테로크로마핀 세포를 손상시켜 대량의 세로토닌이 방출되는 것을 차단합니다. 방출된 세로토닌은 미주신경을 통해 뇌간의 구토중추를 자극하는데, Granisetron은 이 수용체를 차단함으로써 구토 반응을 억제합니다. 항암제 투여 전 1시간 이내에 투여하는 것이 표준 프로토콜이에요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 구토 예방에 사용될 수 있지만, 작용 기전이 다릅니다.
  • Lorazepam (1번): 벤조디아제핀 계열로, 불안 완화 및 진정 효과가 있어 예기성 구토(Anticipatory Nausea/Vomiting)에 주로 사용됩니다.
  • Domperidone (3번) & Metoclopramide (5번): 둘 다 도파민(D2) 수용체 길항제입니다. 위 배출을 촉진하는 프로키네틱 효과도 있지만, 세로토닌 길항제가 아닙니다.
  • Phenothiazines (4번): Chlorpromazine 등이 이에 속하며, 강력한 도파민 길항제로 정신과 및 구토 치료에 사용되지만, 부작용이 많아 CINV의 1차 선택약은 아닙니다.
국시 빈출 포인트 CINV 예방 약물의 작용 기전과 투여 시점은 반드시 외워야 하는 고득점 포인트! 특히 "항암제 투여 전"에 투여하는 약물은 5-HT3 길항제(Granisetron, Ondansetron)와 NK1 수용체 길항제(Aprepitant)입니다. 도파민 길항제나 벤조디아제핀은 보조적 역할이에요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 독소루비신(붉은 색을 띠어 "Red Devil"이라고도 불림)은 구토 유발성이 매우 높은 항암제입니다. 임상에서 간호사는 다음과 같은 우선순위로 간호를 제공합니다.
1. 예방적 약물 투여 관리: 처방에 따라 Granisetron 등을 정확한 시간(항암제 시작 30분~1시간 전)에 투여합니다. 예방이 치료보다 훨씬 효과적입니다.
2. 복합 요법 이해: 중증도의 CINV 위험 환자에게는 5-HT3 길항제, Dexamethasone(스테로이드), NK1 길항제(Aprepitant)를 조합한 3제 요법(Triple Therapy)이 표준입니다. 각 약물의 역할을 이해하고 투여합니다.
3. 사정과 교육: 구토 발생 시점(급성/지연성/예기성)을 사정하고, 구토 일지를 기록하도록 교육합니다. 지연성 구토(항암제 투여 24시간 후) 예방을 위한 경구약 처방 및 복용법을 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "구토는 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨리고, 심하면 치료 중단까지 이어질 수 있어요. 예방 약을 시간 맞춰 꼭 챙겨주는 게 우리의 중요한 몫이에요. 환자에게 '메스꺼움 참지 마시고 바로 말씀하세요'라고 강조하는 것도 잊지 마세요!"

핵심 개념

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