항암화학요법을 받는 암환자의 혈액검사 결과 PLT(Platelet) 50,000/mm3일 때 간호계획으로 적절한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 항암화학요법으로 인한 혈소판감소증 환자에게 필요한 안전 간호를 묻고 있어요. 항암제는 골수를 억제하여 혈소판 생성을 감소시키죠. PLT 50,000/mm3은 정상 범위(150,000-450,000/mm3)보다 현저히 낮은 수치로, 자발적 출혈 위험이 증가하는 상태입니다.

정답인 4번은 출혈 위험을 최소화하는 투약 경로 선택 원칙을 잘 반영했어요. 근육주사는 국소적인 혈종과 지속적인 출혈을 유발할 수 있으므로 금지해야 합니다. 경구나 정맥주사가 더 안전한 경로죠.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번: Packed-RBC는 적혈구 농축제제로, 빈혈 교정을 위한 수혈입니다. 혈소판 감소증에는 혈소판 수혈이 필요하죠. 용어를 정확히 구분해야 해요.
2번: 아스피린은 항혈소판 작용으로 출혈 위험을 더욱 증가시킵니다. 통증 조절에는 아세트아미노펜(타이레놀) 등 다른 약제를 선택해야 해요.
3번: 혈소판감소증 환자에게는 가장 굵은 주사바늘(예: 18-20G)을 사용하여 정맥로를 확보해야 합니다. 미세한 바늘(26G)은 혈관 손상과 출혈 위험이 더 커질 수 있어요.
5번: Valsalva maneuver(발살바 수기, 힘주기 동작)는 복압과 두개내압을 급격히 상승시켜 뇌출혈 위험을 높일 수 있어 금기입니다.

국시 빈출 포인트 혈소판 수치에 따른 간호 중재의 우선순위를 기억하세요!
- 20,000/mm3 미만: 자발적 출혈 위험 매우 높음. 절대안정과 혈소판 수혈 준비.
- 20,000-50,000/mm3: 출혈 예방 간호 강화 (부드러운 칫솔 사용, 날카로운 도구 사용 금지, 근육주사 금지).
- 50,000/mm3 이상: 수술이 가능한 최소 수치지만, 여전히 주의가 필요합니다.

간호 임상 실무 가이드 PLT 50,000/mm3인 김OO 환자(54세, 위암 항암 치료 중)가 입원해 있습니다. 통증을 호소하며, 정기적인 혈당 측정과 약물 투여가 필요해요.

우선순위 간호 중재
1. 출혈 예방 교육 및 환경 관리: 부드러운 칫솔 사용법을 교육하고, 침상 난간에 보호 패드를 씌웁니다. 배변 시 무리하게 힘주지 않도록 주의해요.
2. 안전한 투약: 처방된 진통제(아세트아미노펜)를 경구로 투여합니다. 혈당 측정은 채혈 후 압박 시간을 충분히(5분 이상) 유지해요.
3. 정맥로 관리: 필요한 경우 20G 바늘로 정맥로를 확보하고, 주사 후 부위를 잘 압박합니다.
4. 감시 및 보고: 피부 점상출혈, 잇몸출혈, 혈뇨, 혈변 등의 징후를 매 shift 관찰하고, 즉시 기록 및 보고합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈소판이 낮은 환자님을 돌볼 때는 '부드럽게'가 핵심이에요. 몸도 마음도 다치지 않게 세심하게 케어해주세요. 작은 멍이나 잇몸 피가 중요한 경고 신호가 될 수 있다는 걸 잊지 마시구요!"