보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD)와 우리나라의
한국표준질병·사인분류(KCD)에서 특정 질환의
1차 범주 코드를 묻고 있어요. 질병 분류는 의무기록 관리, 통계 산출, 보험 청구의 기초가 되는 매우 중요한 핵심 역량이죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept): KCD-10은 질병 및 건강 문제를 알파벳과 숫자로 구성된 코드 체계로 분류합니다. 여기서 '1차 범주 코드'란 질환을 대분류하는
핵심! 3자리 코드(알파벳 1자리 + 숫자 2자리)를 의미해요. 예를 들어 'A15'는 '호흡기계 결핵, 세균학적 및 조직학적으로 확인된 것'이라는 세부 범주의 시작 코드입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은
① A15-A19입니다. KCD-10 제1장 "
특정 감염성 및 기생충성 질환"에 속하는 'A15-A19 결핵'이 결핵을 분류하는 정확한 1차 범주 코드입니다. 이 범주는 호흡기계 결핵(A15-A16)과 림프계, 소화기계, 중추신경계 등 기타 장기의 결핵(A17-A19)을 모두 포괄해요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ②번 B90-B94: 이 코드는 '감염성 및 기생충성 질환의 후유증'을 분류합니다. 즉, 결핵을 앓고 난 후 남은 후유증(예: 결핵성 뇌수막염 후의 정신 장애)을 코딩할 때 사용되죠. 활성 결핵 질환 자체가 아닙니다.
- ③번 Z20-Z29: 이는 '건강상태와 관련하여 의료서비스를 받는 사람'을 위한 코드로, 잠재적 건강 위협 요인에 대한 접촉이나 노출을 나타냅니다. 예를 들어 결핵 환자와 접촉했지만 발병하지 않은 경우(Z20.1)에 사용됩니다.
- ④번 J10-J18: 이 코드는 '호흡기계 질환' 장의 '인플루엔자 및 폐렴'을 분류합니다. 결핵성 폐렴은 여기가 아닌 A15-A16에 분류된다는 점이 중요해요.
- ⑤번 U00-U49: '원인이 불분명한 특정 병인에 의한 질병'을 위한 임시 할당 코드로, 신종 감염병 발생 초기 등에 사용됩니다. 결핵과는 무관합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 결핵은 공중보건학적으로 중요한 감염병이기 때문에 KCD 분류도 세밀하게 되어 있습니다. A15(확진된 호흡기계 결핵)와 A16(세균학적 또는 조직학적으로 확인되지 않은 호흡기계 결핵)으로 구분되는 점도 기억해두세요. 이는 진단 확정성에 따른 분류 차이입니다.
개념 정리
| 용어 | 의미 | 비고 |
|---|
| KCD (Korean Standard Classification of Diseases) | 한국표준질병·사인분류, ICD를 국내 실정에 맞게 수정 보완한 분류 체계 | 의무기록, 통계, 보험 청구의 표준 |
| 1차 범주 코드 | 질병을 대분류하는 3자리 코드 (예: A15, J18) | 주요 진단 코딩의 출발점 |
| 결핵(Tuberculosis) | 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염병 | KCD-10에서는 A15-A19 코드 범주 |
한눈에 비교!
| 코드 범위 | 분류 장(Chapter) 명 | 주요 포함 질환 예시 | 결핵 관련성 |
|---|
| A15-A19 | 제1장: 특정 감염성 및 기생충성 질환 | 활성 결핵 (호흡기계, 기타 장기) | 직접 분류 |
| B90-B94 | 제1장: 특정 감염성 및 기생충성 질환 | 감염병의 후유증 (결핵 후유증 포함) | 후유증만 분류 |
| Z20-Z29 | 제21장: 건강상태와 관련하여 의료서비스를 받는 사람 | 감염병 노출 위험 요인, 검진 | 노출/위험 요인 분류 |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 진단서나 퇴원요약서에 주요 진단을 코딩할 때, 반드시
핵심! '활성 질환'을 나타내는 정확한 1차 범주 코드를 찾아야 해요. 예를 들어, 과거 결핵 치료를 받았고 현재는 폐 섬유화 후유증만 있는 환자라면 'A16.9'가 아닌 'B90.9(결핵의 후유증, 상세 불명)'를 사용해야 합니다. 이는 건강보험 청구와 국가 통계의 정확성에 직접 영향을 미치는 중요한 업무예요.
암기 팁
결핵 코드
A15-A19는 "A(에이)로 시작하는 제1장 감염병"이라는 큰 틀에서 기억하세요. 구체적으로는 'A15, A16 = 호흡기계 결핵', 'A17-A19 = 기타 장기 결핵'으로 연결해 외우면 좋아요. B90-B94는 'B(비)로 시작하는 후유증'으로 구분 지을 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
질병 분류(KCD) 문제는
핵심! 특정 주요 질환(결핵, 당뇨병, 고혈압, 암, 정신질환 등)의 1차 범주 코드를 묻는 형태로 매우 자주 출제됩니다. 특히 혼동하기 쉬운 '활성 질환 vs 후유증' 코드(예: A15-A19 vs B90-B94)나 '질병 vs 위험 요인' 코드(예: E10-E14 vs Z83.3)의 비교가 단골 소재입니다.
기출 변형 주의!
이 개념은 "다음 중 당뇨병(E10-E14)의 후유증을 코딩할 때 사용하는 범주는?" (정답: E13-E14가 아닌, 후유증 장애 코드나 특정 코드) 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 질병의 '활성 상태'와 '후유증 상태'를 구분하는 원리를 반드시 이해해야 합니다.