허혈성 뇌졸중 환자에게 혈전용해제(t-PA) 투여를 고려할 때, 병력 청취 결과 투여가 '절대적으로 금기'되는 상황은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 조직 플라스미노겐 활성화제 (t-PA) — 섬유소(피브린)에 특이적으로 결합하여 플라스미노겐을 플라스민으로 활성화시켜 혈전을 녹이는 혈전용해제입니다. 허혈성 뇌졸중의 급성기 치료에 사용됩니다.
• 뇌내출혈 — 뇌 실질 내에 출혈이 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 고혈압이 가장 흔한 원인이며, t-PA 치료의 가장 두려운 합병증이기도 합니다.
• 허혈성 뇌졸중 — 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀 뇌 조직으로 가는 혈류가 차단되어 발생하는 뇌졸중입니다. 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다.
• 절대적 금기 — 특정 치료법이 환자에게 해를 끼칠 위험이 명백하여, 어떤 상황에서도 절대로 시행해서는 안 되는 상태나 조건을 말합니다.
• 상대적 금기 — 치료로 인한 이익보다 위험이 클 수 있으나, 특정 임상적 상황에서는 주의 깊게 사용을 고려할 수 있는 조건입니다. 이익과 위험에 대한 면밀한 저울질이 필요합니다.