혈소판 감소증(Thrombocytopenia) 환자의 출혈 예방을 위한 안전 간호로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 혈소판 감소증 — 혈액 내 혈소판 수가 정상 범위(150,000-450,000/μL) 미만으로 감소한 상태를 말합니다. 골수 생성 저하, 비장 내 격리, 약물 부작용 등이 원인이며, 출혈 경향이 증가하는 것이 주요 문제입니다.
• 비스테로이드성 항염증제 — 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등이 대표적이며, Cyclooxygenase(COX) 효소를 억제하여 진통, 소염, 해열 작용을 나타냅니다. 이 과정에서 혈소판의 응집에 필수적인 Thromboxane A2 생성을 억제하여 출혈 위험을 증가시킵니다.
• 혈소판 응집 (Platelet Aggregation) — 혈관 손상 시 혈소판이 서로 달라붙어 혈소판 마개(platelet plug)를 형성하는 과정입니다. 이는 일차 지혈의 핵심 단계로, 폰 빌레브란트 인자(vWF)와 피브리노겐이 매개체로 작용합니다. NSAIDs와 항혈소판제는 이 기능을 저해합니다.
• 점상출혈 — 모세혈관 출혈로 인해 피부나 점막에 나타나는 작고(직경 2mm 이하) 편평한 붉은색 또는 보라색 반점을 의미합니다. 압력을 가해도 색이 변하지 않으며, 혈소판 감소증의 대표적인 신체 사정 소견입니다.
• 출혈 예방 프로토콜 (Bleeding Precautions) — 출혈 위험이 높은 환자에게 적용하는 다각적인 안전 간호 지침입니다. 침습적 처치 최소화, 낙상 예방 환경 조성, 지혈을 저해하는 약물 회피, 안전한 일상용품 사용 교육 등이 포함됩니다.