핵심 해설
TURP 수술 후 지속적 방광 세척의 목적은 방광 내 혈괴 형성을 예방하고 요도를 통한 소변 배출을 원활히 유지하는 것입니다. 배액액 색깔이 진한 붉은색이라는 것은 출혈량이 많거나 혈괴가 형성되어 있을 가능성을 시사합니다. 이때 가장 중요한 간호 중재는 세척액 주입 속도를 빠르게 조절하여 방광 내 혈액을 신속히 희석시키고 배액관이 혈괴로 막히는 것을 방지하는 것입니다. 속도를 늦추거나 중단하면 방광 내 혈괴가 증가하여 요폐, 방광 경련, 요로 감염의 위험을 높이고, 심할 경우 방광 압전을 초래할 수 있습니다.
TURP 후 CBI 관리 원칙: 진한 붉은색 또는 선홍색 배액 시 세척 속도를 높여 혈괴 형성을 막고, 밝은 분홍색으로 맑아지면 점차 속도를 줄여 나갑니다. 만약 속도를 높였는데도 갑자기 배액이 멈추거나 심한 하복부 통증 및 방광 팽만이 나타난다면 혈괴로 인한 카테터 폐쇄를 의심해야 하며, 무리하게 세척하지 말고 담당 의사에게 보고하고 수동 세척을 준비해야 합니다. 무균법 준수와 정확한 섭취량 및 배출량 기록은 필수입니다.실무 팁: 세척 속도 조절 시 활력징후와 환자의 통증 양상을 함께 사정하세요. 방광 경련이 의심되면 속도를 잠시 줄이고 진경제 투여를 고려할 수 있으나, 출혈이 지속된다면 출혈 조절이 우선입니다.
경요도전립선절제술 — 요도를 통해 내시경을 삽입하여 전립선 비대 조직을 절제하는 수술로, 출혈 위험이 있어 수술 후 지속적 방광 세척이 필요합니다.
지속적 방광 세척 — 방광 내 출혈이나 혈괴 형성을 막기 위해 세척액을 지속적으로 주입하고 배출시키는 방법입니다.
혈괴 — 혈액이 응고되어 형성된 덩어리로, 요로를 막아 요폐를 유발할 수 있습니다.
방광 압전 — 방광 내에 혈괴가 가득 차서 방광을 팽창시키고 심한 통증과 출혈을 유발하는 응급 상황입니다.
요폐 — 방광 내에 소변이 차 있으나 배출하지 못하는 상태로, 방광 세척이 중단되거나 혈괴로 관이 막혔을 때 발생할 수 있습니다.