복막투석(Peritoneal Dialysis) 중인 환자의 배액액(Effluent)이 뿌옇고 혼탁할 때 가장 먼저 의심해야 하는 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 복막투석(Peritoneal Dialysis) — 환자의 복막을 반투막으로 이용하여 복강 내 투석액을 주입하고, 일정 시간 체류 후 배액하여 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 신대체요법입니다.
• 배액액 혼탁(Effluent Turbidity) — 복막투석 배액 시 투석액이 뿌옇고 투명하지 않은 상태로, 복강 내 염증이나 감염(주로 복막염)을 시사하는 중요한 육안적 이상 소견입니다.
• 복막염 — 복막의 염증으로, 복막투석 환자에서 세균, 진균 등에 의해 발생하며 배액액 혼탁, 복통, 발열이 주요 증상입니다. 투석액 백혈구 증가(WBC 100/µL 초과, PMN 50% 이상)로 진단합니다.
• 경험적 항생제 요법(Empiric Antibiotic Therapy) — 배양 검사 결과가 나오기 전에 가장 흔한 원인균을 목표로 즉시 시작하는 항생제 치료로, 복막염에서는 그람 양성균과 음성균을 모두 커버하는 약제를 복강 내 투여합니다.
• 국제복막투석학회 — International Society for Peritoneal Dialysis의 약자로, 복막투석 관련 합병증(특히 복막염)의 진단, 예방, 치료에 대한 국제 표준 가이드라인을 정기적으로 발표하는 학회입니다.