10세 남아 환자가 우하복부 종괴로 내원했다. CT상 맹장(Cecum) 부위에 충수돌기에서 기원한 낭종성 종괴가 확인되었다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 충수 점액류 — 충수 점액류(Mucocele of Appendix)는 충수 내강 폐쇄로 인해 점액이 축적되어 충수가 낭종성으로 확장된 상태입니다. 양성에서 악성까지 스펙트럼을 가지며, 수술 중 파열 시 Pseudomyxoma peritonei라는 심각한 합병증을 유발합니다.
• Pseudomyxoma peritonei — Pseudomyxoma peritonei는 복강 내에 점액성 종양 세포와 점액이 광범위하게 퍼져 복수를 일으키는 상태로, 주로 충수 또는 난소의 점액성 종양이 파열되어 발생합니다. 치료가 어렵고 예후가 불량한 치명적 합병증입니다.
• Appendectomy — 충수절제술(Appendectomy)은 충수염 또는 충수 점액류의 표준 치료법입니다. 충수 점액류 수술 시에는 낭종 파열을 방지하기 위한 세심한 조작이 가장 중요합니다.
• Cecum — 맹장(Cecum)은 대장의 시작 부분으로 회맹판(Ileocecal valve) 하방에 위치하며, 충수돌기가 부착되어 있습니다. 우하복부 통증을 평가할 때 중요한 해부학적 구조입니다.
• Cystic mass — 낭종성 종괴(Cystic mass)는 내부에 액체가 차 있는 낭성 구조물을 의미합니다. 복부 영상에서 발견 시, 그 기원(장관, 난소, 췌장 등)과 성질(양성/악성)을 규명하는 것이 중요합니다.