심화 해설
Case Analysis
5세 남아의 잠복 고환(Cryptorchidism)은 고환 고정술(Orchiopexy)의 적응증입니다. 수술 중 정삭(Spermatic Cord)의 길이가 부족하여 고환을 음낭(Scrotum)까지 내릴 수 없는 경우, 정삭의 혈관을 보존하면서 길이를 확보하는 것이 핵심 과제입니다. 이때 표준 교과서(Campbell-Walsh Urology)에서 제시하는 기법이 Bevan 술기입니다. 이 술기는 정삭을 충분히 박리(Dissection)하여 내부 정소 동맥(Internal Spermatic Artery)을 복막 후방까지 분리해 길이를 확보하는 방법입니다.
Mnemonic
Bevan 술기는 "Brings 'B'alls Down By Extensive Dissection" (광범위한 박리로 고환을 내린다)로 기억할 수 있습니다. 'B'는 Bevan과 Ball(고환)을 동시에 연상시킵니다.
임상 시나리오
Management
잠복 고환의 표준 치료는 고환 고정술(Orchiopexy)입니다. 수술은 6~12개월, 늦어도 18개월 이전에 시행하는 것이 정자 형성 능력을 보존하는 데 유리합니다. Bevan 술기는 정삭의 길이 부족을 해결하는 구체적인 기법으로, 내부 정소 동맥과 정맥을 고환에서 멀리까지 박리하여 길이를 확보한 후, 고환을 음낭 내 피하 주머니(Dartos Pouch)에 고정합니다.
Critical Warning
정삭 혈관, 특히 내부 정소 동맥에 대한 무리한 견인(Traction)은 혈관 손상과 고환 위축(Testicular Atrophy)을 초래할 수 있는 치명적 실수입니다. 길이 부족 시 Bevan 술기와 같은 혈관 보존적 기법을 먼저 시도해야 하며, 극단적인 경우 단계적 고정술(Staged Orchiopexy)이나 Fowler-Stephens 술기(정소 동맥 결찰술)를 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.