36세 남자가 4일 전부터 발생한 심한 피로감, 구역과 오른쪽 윗배 불편감으로 내원하였다. 하루 전부터 소변색이 진해졌으며 가족이 눈이 노랗게 보인다고 하였다. 2개월 전 새로운 성 파트너와 피임기구 없이 성관계를 가진 적이 있다. 이전에 간질환으로 진료받은 적은 없다. 혈압은 118/72 mmHg, 맥박은 82회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 37.4℃이다. 신체검사에서 공막 황달과 오른쪽 윗배의 경미한 압통이 있다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

[일반혈액검사]

• 백혈구 6,400/mm³ (참고치 4,000–10,000)

• 혈소판 205,000/mm³ (참고치 150,000–400,000)

[간기능검사]

• AST 742 U/L (참고치 10–40)

• ALT 1,086 U/L (참고치 7–40)

• 총 빌리루빈 5.1 mg/dL (참고치 0.2–1.2)

• 알부민 4.2 g/dL (참고치 3.5–5.2)

[B형 간염 혈청검사]

• HBsAg: 양성

• HBeAg: 양성

• anti-HBs: 음성 (<10 mIU/mL, 보호항체 기준 ≥10)

• IgM anti-HBc: 양성

해설

급성으로 발생한 황달과 현저한 aminotransferase 상승이 있으며 HBsAg과 IgM anti-HBc가 양성입니다. 특히 IgM anti-HBc 양성은 최근 B형 간염 바이러스 감염을 시사하므로 급성 B형 간염에 해당합니다.

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.