46세 여자가 건강검진에서 간기능검사 이상이 발견되어 내원하였다. 3개월 전 시행한 검사에서는 이상이 없었다… | 마이메르시 MyMerci
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간질환의 진단적 접근

46세 여자가 건강검진에서 간기능검사 이상이 발견되어 내원하였다. 3개월 전 시행한 검사에서는 이상이 없었다. 최근 한 달 동안 피로감이 있었으나 복통이나 발열은 없었다. 일주일에 맥주 1~2잔 정도 마시며, 최근 체중감량을 위해 건강보조제를 복용하기 시작하였다. 신체진찰에서 특이 소견은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 혈압 122/74 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 이 환자의 간질환을 평가하기 위해 다음으로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• AST 286 U/L (참고치 10~40)

• ALT 412 U/L (참고치 7~40)

• ALP 132 U/L (참고치 30~115)

• γ-GT 58 U/L (참고치 8~35)

• 알부민 4.3 g/dL (참고치 3.5~5.0)

• PT(INR) 1.0 (참고치 0.8~1.2)

해설
이 환자는 ALP 상승에 비해 AST와 ALT 상승이 현저하므로 간세포형 간손상 양상입니다.

간세포형 간손상이 확인되면 바이러스간염, 약물 및 건강보조제, 음주, 자가면역간염 등의 원인을 평가합니다.

따라서 현재 단계에서는 바이러스간염에 대한 혈청학적 검사가 적절합니다.
같은 주제 다음 문제황달을 보이는 환자에서 간세포 손상 (Hepatocellular injury)을 시사하는 대표적인 혈액 검사 소견은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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