급성 염증에서 모세혈관 투과성 증가로 인해 나타나는 변화는 무엇인가?

투과성 증가로 혈장 단백질이 혈관 밖으로 빠져나가 삼출물이 형성된다.

핵심 해설 이 문제는 급성 염증(Acute Inflammation)의 핵심적인 혈관 반응, 특히 모세혈관 투과성 증가(Increased Capillary Permeability)의 결과를 묻고 있어요. 염증이 발생하면 우리 몸은 혈관을 확장시키고 투과성을 높여서 면역 세포와 단백질이 손상된 조직으로 쉽게 이동할 수 있도록 합니다. 투과성 증가의 가장 직접적인 결과는 혈장 단백질의 혈관 외 유출이에요. 혈관 벽의 내피세포(Endothelial cell) 사이 간격이 넓어지면서, 평소에는 혈관 밖으로 빠져나가지 못하던 큰 분자인 알부민(Albumin), 글로불린(Globulin), 피브리노겐(Fibrinogen) 같은 혈장 단백질들이 조직 간질(Interstitium)로 이동하게 됩니다. 이렇게 단백질이 풍부한 체액이 조직에 고인 것을 삼출물(Exudate)이라고 하며, 이는 염증의 5대 주요 징후 중 하나인 부종(종창, Swelling)의 직접적인 원인이 됩니다. 오답 분석 ① 혼동 주의! 림프 흐름은 감소하지 않아요. 오히려 조직에 고인 삼출물을 배출하기 위해 림프 흐름은 증가합니다. 이는 염증 반응에서 항원을 림프절로 전달하는 중요한 통로가 됩니다. ③ 적혈구 감소는 모세혈관 투과성 증가의 직접적인 결과가 아니에요. 투과성이 극도로 증가하는 심한 염증에서는 적혈구가 혈관 밖으로 나가 출혈성 삼출물을 형성할 수 있지만, 이는 일반적인 현상이 아니며 '적혈구 감소'라는 표현 자체가 부정확합니다. ④ 염증 초기에는 일시적인 혈관 수축이 있을 수 있지만, 주요 반응은 혈관 확장(Vasodilation)입니다. 혈관 수축은 염증의 핵심 기전이 아니며, 투과성 증가와도 반대되는 개념이에요. ⑤ 조직 산소 증가는 틀렸습니다. 염증 부위는 부종으로 인해 모세혈관과 세포 사이 거리가 멀어지고 혈류가 느려져 오히려 조직 산소 공급이 감소할 수 있습니다. 이는 혐기성 대사를 촉진하는 요인이 됩니다. 연관 개념 정리 삼출물(Exudate)과 여출액(Transudate)의 차이를 반드시 구별해야 해요. 삼출물은 염증으로 인해 혈관 투과성이 증가하여 단백질 함량이 높고(비중 >1.020) 세포 성분이 많은 액체입니다. 반면 여출액은 정수압 증가나 교질삼투압 감소 같은 혈역학적 변화로 인해 생기며, 단백질 함량이 낮고(비중 1.020

핵심 포인트 실제 적용 의미 급성 염증에서 혈장 단백질의 혈관 외 유출은 단순히 '물이 샌다'는 의미를 넘어서, 손상 부위로 면역 반응의 핵심 요소들이 이동하는 능동적인 방어 기전이에요. 유출된 피브리노겐은 피브린(Fibrin)으로 전환되어 염증 부위를 국소화하는 그물망 역할을 하고, 면역글로불린은 병원체를 중화합니다. 삼출물의 양상(장액성, 섬유소성, 화농성 등)을 관찰하면 염증의 원인과 심각도를 추정할 수 있는 중요한 단서가 됩니다. 판단 사고 흐름 1. 개념 확인: 부종이 있는 환자에게서 채취한 체액의 단백질 함량과 비중을 확인합니다. 이 수치가 높으면 삼출물, 낮으면 여출액입니다. 2. 의미 해석: 삼출물로 판단되면, 이 부종의 원인이 염증임을 시사합니다. 즉, 감염이나 조직 손상이 동반되어 혈관 투과성이 증가했음을 의미합니다. 3. 영향 판단: 단순한 체액 저류가 아니라 염증 과정이므로, 부종의 조절뿐 아니라 근본적인 염증 원인을 찾는 접근이 중요합니다. 여출액으로 판단되면 심부전, 간경화, 신증후군 등 혈역학적 문제를 먼저 고려합니다. 흔한 오류 및 주의사항 혼동 주의! 모든 부종이 염증성 삼출물인 것은 아닙니다. 울혈심장기능상실으로 인한 다리 부종이나 신증후군의 전신 부종은 대표적인 여출액(Transudate)에 의한 것이에요. '부종 = 염증'이라는 단순한 연결은 병태생리적 원인을 완전히 잘못 해석하게 만듭니다. 부종의 원인 감별에서 삼출물과 여출액의 구분은 가장 먼저 떠올려야 할 핵심 포인트입니다.