감압병 환자에게 100% 산소를 공급하는 이유로 가장 옳은 것은?

산소의 부분압을 높여 질소의 부분압을 낮추고, 그 농도차를 이용해 체내 질소의 배출(Degassing)을 촉진한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 감압병(Decompression Sickness)의 병태생리와 응급 처치 원리를 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 감압병은 잠수나 고고도 비행 후 급격한 압력 감소로 인해 혈액과 조직에 용해되어 있던 질소(Nitrogen)가 기포로 형성되어 발생합니다. 이 기포가 혈관을 막거나 조직을 압박하면 관절통, 피부 발진, 신경학적 증상, 심지어 생명을 위협할 수 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감압병 치료의 1차 원칙은 재압 요법(Recompression Therapy)입니다. 하지만 현장에서 즉시 재압 챔버에 들어갈 수 없을 때, 또는 병원으로 이송 중에 취하는 가장 중요한 응급 처치가 100% 산소 흡입입니다. 그 이유는 감별 포인트! 정답인 ②번처럼, 산소의 부분압을 높여 질소의 부분압을 낮추고, 그 농도 기울기(압력 차)를 극대화하여 체내 질소의 배출(Degassing)을 촉진하기 위함입니다. 100% 산소를 흡입하면 폐포 내 질소 분압이 거의 0에 가까워지고, 혈액 중 질소 분압이 상대적으로 매우 높아집니다. 이 큰 압력 차이로 인해 조직과 혈액에 용해된 질소가 폐로 빠르게 이동하여 호기로 배출됩니다. 이는 질소 기포의 크기를 줄이고 새로운 기포 형성을 억제하는 데 도움이 됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① "질소 기포를 제거하기 위해 산소를 더 추가한다.": 이 설명은 모호하고 부정확합니다. 산소가 직접 기포를 '녹인다'거나 '제거한다'는 기전이 아닙니다. 핵심은 압력 차이를 이용한 확산입니다.
③ "산소 중독을 유발하기 위해": 전혀 틀린 설명입니다. 주의! 고압 산소 치료에서 산소 중독은 부작용으로 관리해야 할 위험 요소일 뿐, 치료 목적이 절대 아닙니다.
④ "관절 통증을 즉시 완화하기 위해": 100% 산소 흡입이 통증 완화에 일부 도움이 될 수는 있지만, 그 주된 기전은 통증 완화가 아니라 질소 제거입니다. 이는 결과론적 설명에 불과합니다.
⑤ "혈액 순환을 방해하기 위해": 정반대입니다. 치료 목표는 기포에 의한 혈액 순환 장애를 해결하는 것입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 35세 남성, 스쿠버 다이빙 후 30분 만에 심한 어깨와 무릎 통증, 피부 가려움증을 호소하며 응급실 내원. 혈압 130/85, 호흡수 20회/분, 산소 포화도 98%.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 조치: 즉시 100% 산소를 비재호흡 마스크(Non-rebreather mask)를 통해 공급합니다.
2. 확진 및 치료: 재압 챔버(Recompression Chamber)를 이용한 고압 산소 치료(Hyperbaric Oxygen Therapy)가 표준 치료입니다. 병력과 증상만으로도 진단이 가능하지만, 필요시 도플러 초음파로 기포를 확인할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan):
- 현장/이송 중: 지속적 100% 산소 공급, 수평 자세 유지(특히 신경학적 증상 시), 수액 공급.
- 병원 도착 후: 재압 챔버 치료 프로토콜(예: 미국 해군 치료표 6)에 따라 치료 진행.

주의사항 (Contraindications & Warning):
- 재압 치료 자체는 급성 중이염, 기흉, 일부 폐 질환에서 주의가 필요합니다.
- 주의! 환자 이송 시 가능하면 저고도 비행을 해야 합니다. 고고도 비행은 대기압을 더 낮춰 증상을 악화시킬 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "감압병에서 '100% 산소'는 진통제나 수액보다 더 중요한 응급 처치의 첫걸음이에요. '왜?'라고 물을 때는 '압력 차이(분압 기울기)를 만들어 질소를 빼내기 위해서'라고 기억하세요. '기포를 녹인다'는 표현은 정확하지 않아요!"