70세 남자가 겨울철 야외에서 4시간 동안 쓰러진 채 발견되어 응급실로 이송되었다. 도착 당시 의식은 혼미하며, 중심체온은 29℃였다. 맥박은 분당 40회로 느리고, 호흡도 얕고 느렸다. 혈압은 90/60mmHg였다. 심전도에서 서맥이 관찰되었다. 이 환자의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 탄광부진폐증 — 탄광부진폐증(Coal worker's pneumoconiosis, CWP)은 탄광 분진을 장기간 흡입함으로써 발생하는 직업성 폐질환입니다. 단순형(Simple CWP)과 진행성 대규모 섬유화(Complicated CWP, PMF)로 분류되며, 후자는 호흡기 증상과 기능 저하를 동반합니다.
• 규폐증 — 규폐증(Silicosis)은 결정성 규산(Silica) 분진 흡입으로 인한 가장 오래된 직업성 폐질환입니다. 급성, 만성, 가속형으로 분류되며, 결핵 감염 위험을 현저히 증가시키는 것이 가장 중요한 임상적 특징 중 하나입니다.
• 석면폐증 — 석면폐증(Asbestosis)은 석면 섬유 흡입에 의한 간질성 폐질환입니다. 늑막 질환(늑막 플라크, 악성 중피종)과의 연관성이 매우 강하며, 폐암 발생 위험도 높입니다.
• 베릴륨증 — 베릴륨증(Berylliosis)은 베릴륨에 대한 세포매개 면역반응으로 인해 발생하는 전신성 과민성 폐질환입니다. 병리학적 및 임상적으로 사르코이드증과 구분하기 어려울 수 있어, 베릴륨 림프구 증식 시험(BeLPT)이 진단에 필수적입니다.
• 다발성 결절 음영 — 흉부 영상에서 다발성 결절 음영(Multiple nodular opacities)은 크기가 1cm 미만인 여러 개의 둥근 음영을 의미합니다. 이는 진폐증, 전이성 폐암, 육아종성 질환(예: 결핵, 사르코이드증) 등 다양한 질환에서 나타날 수 있어, 임상 맥락과의 연계가 중요합니다.