32세 남자가 스쿠버다이빙 후 응급실로 내원하였다. 수심 25m에서 약 20분간 잠수하였으며, 상승 도중 공기 부족으로 호흡을 참은 채 급히 수면으로 상승하였다. 수면 도착 직후 갑작스러운 의식 저하와 오른쪽 상지 마비가 발생하였다. 동행자는 수면에 도착한 지 5분 이내에 증상이 시작되었다고 진술하였다. 이 환자에서 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 전리방사선 — 전리방사선은 물질을 구성하는 원자나 분자를 이온화시킬 수 있는 충분한 에너지를 가진 방사선(예: X선, 감마선, 하전 입자선)을 의미합니다. 생체 조직에 손상을 일으킬 수 있어 의료 현장에서의 안전 관리 대상입니다.
• mSv — mSv (millisievert)는 방사선이 인체 조직에 흡수된 선량에 생물학적 효과를 가중치로 반영한 유효선량의 단위입니다. 방사선 안전 관리 및 위험 평가의 국제 표준 단위로 사용됩니다.
• ALARA 원칙 — ALARA 원칙은 "합리적으로 달성 가능한 최소화(As Low As Reasonably Achievable)"의 약자로, 방사선 방호의 기본 철학입니다. 법적 한도 내에서도 경제적, 사회적 요소를 고려하여 방사선 노출을 가능한 한 낮은 수준으로 유지해야 함을 의미합니다.
• 개인 선량계 — 개인 선량계(예: TLD, OSLD)는 방사선 작업 종사자가 착용하여 개인이 받은 누적 방사선 피폭 선량을 측정하는 장치입니다. 법적 요구사항이며, 작업자의 안전과 건강 관리를 위한 필수 장비입니다.
• 원자력안전법 — 원자력안전법은 한국에서 방사선 발생 장치 및 방사성 동위원소의 사용, 저장, 처분, 그리고 방사선 작업자 및 일반 공중의 안전에 관한 사항을 규정하는 기본 법률입니다. 의료 기관의 방사선 안전 관리 기준도 이 법에 근거합니다.