저온 작업자의 건강 관리를 위한 행정적 대책으로 옳은 것은?

작업 시간과 휴식 시간을 적절히 조절하여 몸을 따뜻하게 하는 시간을 제공하는 것이 행정적 대책이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 저온 작업(저온 노출) 환경에서의 건강 관리, 특히 행정적 관리 대책을 묻는 산업보건학 문제입니다. 핵심은 작업자의 체온 유지와 냉기 손상(Cold injury) 예방입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 저온 작업은 동상(Frostbite), 저체온증(Hypothermia), 트렌치풋(Trench foot) 등의 건강 장해를 유발할 수 있습니다. 행정적 대책은 작업 환경과 스케줄을 관리하여 이러한 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 작업 시간과 휴식 시간의 적절한 조절(Warm-up period)입니다. 이는 저온 작업 건강 관리의 기본 원칙인 감별 포인트! 작업-휴식 주기(Work-Rest Cycle)를 반영합니다. 지속적인 저온 노출은 체온을 서서히 떨어뜨립니다. 적절한 휴식 시간(따뜻한 장소에서의 워밍업 기간)을 제공함으로써 체온을 회복시키고, 혈액 순환을 개선하며, 동상 위험을 줄일 수 있습니다. 이는 작업 환경 자체를 바꾸기 어려울 때 실용적으로 적용할 수 있는 중요한 행정적 조치입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 작업복을 얇게 입는 것은 체온 손실을 가속화하여 매우 위험한 행동입니다. 저온 작업에서는 보온성이 좋고, 적절히 두꺼운 작업복(보호복)을 착용해야 합니다.
② 작업장 온도를 상시 25°C 이상 유지하는 것은 이상적이지만, 냉동창고, 야외 작업 등 특정 저온 작업 환경에서는 기술적, 경제적으로 현실적으로 불가능한 경우가 많습니다. 따라서 이는 '행정적' 대책보다는 '공학적' 대책에 가깝습니다.
④ 차가운 물을 마시는 것은 체온을 추가로 떨어뜨릴 수 있습니다. 저온 환경에서는 따뜻한 음료를 제공하여 체온 유지와 수분 보충을 함께 도모해야 합니다.
⑤ 손과 발을 노출시키는 것은 말초 혈관 수축과 동상의 위험을 크게 증가시킵니다. 말단부는 특히 보호해야 합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 냉동 창고에서 8시간 교대 근무를 하는 작업자. 최근 손가락이 자주 저리고 창백해지며, 감각이 무뎌지는 증상을 호소합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 작업 환경 평가(온도, 습도, 바람), 2) 작업자의 증상과 신체 검진(말초 혈류, 피부 색조), 3) 작업 일정 분석(연속 근무 시간, 휴식 장소의 온도).

치료 계획 (Management Plan): 1) 행정적 조치: 작업-휴식 주기 조정(예: 1시간 작업 후 15분 따뜻한 휴게실에서 휴식), 2) 개인 보호구(PPE): 방한 장갑, 보온 신발, 모자 제공, 3) 교육: 저온 손상의 초기 증상(저림, 창백함, 통증) 인지 및 보고 체계 마련.

주의사항 (Contraindications & Warning): 이미 동상이 발생한 부위를 문지르거나 뜨거운 물에 담그지 말아야 합니다. 서서히 체온을 회복시키는 것이 중요합니다.

레지던트 선배의 팁: "산업보건 문제에서 '행정적 대책'을 물을 때는, 작업자의 행동 패턴이나 시간 관리를 바꾸는 것을 생각하세요. '공학적 대책'(환경 개선)이나 '의학적 대책'(건강 검진)과 구분해야 합니다. 작업-휴식 조절, 교대 근무, 교육 훈련이 대표적이죠!"