28세 여자가 입술에 군집성 소수포가 발생했다. 작열감과 가려움증이 있다. 반복적으로 재발한다. 진단은?

입술의 군집성 소수포, 반복 재발은 단순포진(herpes simplex)이다. HSV-1이 원인이며 항바이러스제(acyclovir, valacyclovir)로 치료한다.

이 문제의 핵심 개념은 구순부(입술)에 발생하는 군집성 소수포의 감별진단입니다. 특히 작열감, 가려움증을 동반하며 반복적으로 재발하는 특징은 단순포진(herpes simplex)의 전형적인 임상 양상입니다. 단순포진은 HSV-1(Herpes Simplex Virus Type 1)에 의해 주로 발생하는 바이러스 감염증으로, 일차 감염 후 바이러스가 삼차신경절에 잠복했다가 스트레스, 피로, 자외선 노출, 월경 등 다양한 유발 인자에 의해 재활성화되어 재발을 반복합니다.

정답이 보기2인 이유는 환자의 증상이 단순포진의 핵심 진단 기준과 완벽하게 일치하기 때문입니다. '입술'이라는 위치, '군집성 소수포'라는 병변의 형태, '작열감과 가려움증'이라는 전구증상, 그리고 가장 결정적인 '반복적으로 재발한다'는 특징은 모두 단순포진을 강력하게 시사합니다. 기존 해설에서 언급된 항바이러스제(acyclovir, valacyclovir)는 바이러스의 DNA 중합효소를 선택적으로 억제하여 증식 억제 효과를 나타내는 표준 치료제입니다.

이 개념을 학습하는 것은 실무에서 매우 중요합니다. 단순포진은 흔한 감염병이지만, 대상포진이나 세균 감염과의 혼동을 방지하고, 적절한 항바이러스제를 신속하게 처방하여 증상 기간을 단축하고 전파를 예방하는 역량을 기르는 데 필수적입니다. 또한 재발성 질환으로서 환자 교육과 생활 관리 지침을 제공하는 포괄적인 진료 접근법을 훈련할 수 있습니다.

20대 대학생이 기말고사 기간 동안 극심한 스트레스를 받은 후, 오른쪽 입술 가장자리에 따끔거리는 느낌과 가려움증이 시작되었습니다. 다음 날, 해당 부위에 붉은 바탕 위에 물이 차 있는 작은 물집들이 모여 있는 군집을 형성했습니다. 환자는 1년 전에도 비슷한 상황에서 동일한 증상이 발생했었다고 진료실에서 보고합니다.