14세 남학생이 손가락 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 약 4개월 전부터 손가락과 손등에 작은 피부 돌기가 생겼으며 점차 개수가 증가했다고 한다. 통증은 없지만 만지면 거칠고 단단한 표면이 느껴진다고 한다. 신체검사에서 손가락과 손등에 표면이 거칠고 융기된 구진이 여러 개 관찰되며 일부 병변은 점상 흑색 점(혈관 혈전)이 보인다. 전신 증상은 없다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 78회/분, BT 36.7°C 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 구진 — 피부 표면으로 돌출된 직경 1cm 미만의 고형 병변입니다. 색소성, 염증성, 감염성(예: 사마귀) 등 다양한 원인으로 발생합니다.
• 냉동치료 — 액체질소 등의 극저온 물질을 이용하여 병변 조직을 파괴하는 국소 치료법입니다. 사마귀(Wart), 광각화증(Actinic Keratosis), 일부 피부암의 치료에 사용됩니다.
• HPV (Human Papillomavirus) — 사마귀의 원인 바이러스입니다. 수백 가지 아형이 있으며, 보통사마귀(Common Wart), 발바닥사마귀(Plantar Wart), 생식기 사마귀(Condyloma Acuminatum) 등을 일으킵니다. 고위험군 HPV는 자궁경부암 등의 원인이 됩니다.
• 보통사마귀(Common Wart, Verruca Vulgaris) — HPV 2, 4형 등에 의해 발생하며, 주로 손등, 손가락, 무릎 등 외상이 잦은 부위에 호발합니다. 표면이 거칠고 각화된 단단한 구진 또는 결절 형태를 보입니다.
• 전염성 연속종(Molluscum Contagiosum) — 폭스바이러스(Poxvirus) 감염으로 발생하는 피부 질환입니다. 중앙에 배꼽 함몰(umbilication)이 있는, 광택이 나는 반구형의 부드러운 구진이 특징이며, 주로 어린이, 젊은 성인, 면역저하자에서 나타납니다.