40세 여자가 손발톱이 두꺼워지고 황색으로 변했다. 통증은 없다. KOH 검사 양성이다. 진단은?

손발톱 비후, 변색, KOH 양성은 조갑진균증(onychomycosis)이다. 피부사상균이 주요 원인이며 경구 항진균제 치료가 필요하다.

이 문제의 핵심 개념은 조갑진균증의 진단 기준입니다. 조갑진균증은 손톱이나 발톱에 진균이 감염되어 발생하는 질환으로, 주요 임상 증상으로는 손발톱의 비후(두꺼워짐), 황색 변색, 취약성 증가 등이 있습니다. KOH 검사는 현미경으로 직접 진균의 균사나 포자를 관찰하는 검사법으로, 양성 반응은 진균 감염을 확인하는 중요한 진단 근거가 됩니다.
정답이 조갑진균증인 이유는 환자의 증상(손발톱 비후 및 황색 변색)과 객관적 검사 결과(KOH 양성)가 모두 진균 감염을 지지하기 때문입니다. 특히 통증이 없다는 점은 세균 감염이나 외상과 같은 급성 염증성 질환과 구별되는 특징입니다. 조갑진균증의 주요 원인균은 피부사상균(dermatophytes)이며, 치료는 경구 항진균제(예: 테르비나핀, 이트라코나졸)를 사용합니다.
이 개념을 학습하는 것은 피부과 실무에서 매우 중요합니다. 조갑진균증은 흔한 질환이지만, 건선이나 편평태선과 같은 다른 조갑 질환과 감별 진단이 필요하기 때문입니다. 정확한 진단은 불필요한 치료를 피하고 효과적인 항진균 치료를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 여러분의 진단 능력을 키우는 데 이 문제가 큰 도움이 될 거예요!

55세 남성 환자가 발톱이 두꺼워지고 누렇게 변했으며, 가벼운 냄새가 난다고 호소합니다. 그는 당뇨병을 앓고 있으며, 최근 공공 목욕탕을 자주 이용했습니다. KOH 검사에서 균사가 확인되었고, 진균 배양에서 Trichophyton rubrum이 동정되었습니다.