30세 남자가 서혜부에 경계가 명확한 반달형 홍반과 인설이 발생했다. 가려움증이 있다. KOH 검사 양성이다. 진단은?

서혜부의 반달형 홍반, 인설, KOH 양성은 완선(tinea cruris)이다. 피부사상균 감염으로 고온 다습한 환경에서 악화된다.

이 문제의 핵심 개념은 서혜부 피부 질환의 감별 진단입니다. 특히 피부사상균(dermatophytes)에 의한 표재성 진균 감염인 완선(tinea cruris)의 특징적인 임상 소견과 검사실 소견을 이해하는 것이 중요합니다. 핵심 이론으로는 진균 감염의 병인, KOH 검사의 원리, 그리고 다양한 피부 질환의 임상적 차이점이 포함됩니다.
정답이 '완선'인 이유는 문제에 제시된 모든 조건이 완선의 전형적인 특징과 일치하기 때문입니다. 서혜부는 피부사상균이 선호하는 고온 다습한 환경으로, 이 부위에 발생하는 완선은 종종 경계가 명확한 반달형 홍반과 인설을 보입니다. KOH 검사 양성은 표피 각질층에서 균사체나 포자를 확인하여 진균 감염을 확진하는 방법으로, 이는 완선의 진단을 확정적으로 지지합니다.
오답들인 칸디다증, 홍색음선, 건선, 습진은 각각 다른 병인과 임상 양상을 가지며, 문제에서 제시된 소견들과 완전히 일치하지 않습니다. 이 개념을 학습하는 것은 피부과 실무에서 매우 중요한데, 피부 질환의 정확한 감별 진단 능력은 적절한 치료법 선택과 환자 예후 개선에 직결되기 때문입니다. 특히 KOH 검사와 같은 간단한 검사실 방법을 활용한 진단 접근법은 임상 현장에서 매우 유용하게 적용됩니다.

25세 남성 운동선수가 고강도 훈련 후 땀을 많이 흘린 다음날, 양측 서혜부에 가려움증을 동반한 반달형의 경계가 뚜렷한 홍반과 인설이 생겼습니다. 피부과를 방문하여 병변 부위에서 긁어낸 각질을 이용해 KOH 현미경 검사를 시행한 결과, 다수의 균사체가 관찰되었습니다.