8세 남아가 두피에 원형 탈모와 회백색 인설이 발생했다. 모발이 짧게 부러져 있다. 진단은?

두피의 원형 탈모, 인설, 부러진 모발은 두부백선(tinea capitis)을 시사한다. 피부사상균 감염으로 소아에 호발하며 전신 항진균제가 필요하다.

이 문제의 핵심 개념은 소아 두피 질환의 감별진단입니다. 두부백선은 피부사상균(dermatophytes)에 의한 진균 감염으로, 특징적으로 원형 탈모, 회백색 인설(비듬), 그리고 모발이 표면에서 부러지는 "검은 점 징후"(black dots)를 보입니다. 이는 진균이 모발 내부로 침투하여 각질을 분해하고 모발을 약화시키기 때문입니다. 정답이 2번인 이유는 제시된 모든 증상(원형 탈모, 회백색 인설, 부러진 모발)이 두부백선의 전형적인 임상 소견을 정확히 반영하기 때문입니다. 반면, 원형탈모는 염증성 질환으로 인설이 없고 모발이 뿌리에서 끊어져 "느낌표 모양 모발"을 보이며, 지루피부염은 경계가 불분명한 홍반과 기름기 있는 노란 인설이 두피 전반에 나타납니다. 건선은 은백색 비늘이 두꺼워지고 농가진은 물집과 껍질이 생기는 세균 감염입니다. 두부백선은 전신 항진균제(예: 그리세오풀빈) 없이는 치료되지 않아, 조기 진단이 감염 확산과 영구적 탈모를 예방하는 데 중요합니다. 임상 실무에서는 우드등 검사에서 녹색 형광을 확인하거나, 현미경 검사와 배양을 통해 최종 진단을 내리게 됩니다.

8세 남아가 학교에서 두피 가려움증과 함께 동그란 대머리 패치가 발견되어 병원을 방문했습니다. 검사에서 회백색 비듬과 함께 짧게 부러진 모발이 관찰되었고, 우드등 검사에서 녹색 형광이 확인되었습니다. 환아는 최근에 반려동물과 접촉한 역사가 있었습니다.