18세 남자가 턱과 목에 단단한 구진과 켈로이드성 반흔이 발생했다. 면도 후 악화된다. 진단은?

면도 부위의 켈로이드성 반흔과 농포는 켈로이드성 모낭염(acne keloidalis nuchae) 또는 가성모낭염(pseudofolliculitis barbae)을 시사한다. 곱슬머리에서 호발한다.

이 문제의 핵심 개념은 모낭염과 켈로이드성 반흔이 결합된 특정 피부 질환을 식별하는 것입니다. 켈로이드성 모낭염(Acne keloidalis nuchae)은 주로 목덜미와 턱에 발생하는 만성 염증성 질환으로, 면도와 같은 외상이 유발 요인으로 작용합니다. 이 질환은 모낭 입구의 염증으로 시작하여, 이물 반응과 함께 섬유아세포의 과도한 증식으로 켈로이드성 반흔이 형성됩니다. 곱슬머리를 가진 사람들에게 호발하는 이유는, 굽은 모발이 피부 내로 자라들어(pseudofolliculitis) 염증을 유발하기 때문입니다.

정답이 보기2인 이유는, 환자의 증상(턱과 목의 단단한 구진, 켈로이드성 반흔, 면도 후 악화)이 켈로이드성 모낭염의 전형적인 임상 소견과 정확히 일치하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 바와 같이, 이는 가성모낭염과 유사한 기전을 공유하지만, 반흔 형성이 더 두드러지는 특징이 있습니다. 조직학적으로는 림프구와 형질세포 침윤, 섬유화가 관찰됩니다.

실무적 중요성은, 이 질환의 조기 진단과 적절한 관리(면도 방법 개선, 국소 스테로이드, 항생제, 레이저 치료 등)가 만성화와 심미적 합병증을 예방하는 데 결정적이기 때문입니다. 의사는 환자의 모발 유형과 생활 습관을 고려한 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있어야 합니다.

20대 흑인 남성 환자가 내원했습니다. 그는 군대 입대 후 규칙적인 면도를 시작한 이래로, 목덜미에 작은 빨간 구진과 고름이 차 있는 농포가 생기기 시작했다고 호소합니다. 시간이 지나면서 이 부위가 딱딱하게 굳어지고, 피부 표면이 울퉁불퉁하게 변했으며, 가려움과 함께 약간의 통증을 느낍니다. 그는 곱슬거리는 머리카락을 가지고 있습니다.