22세 여자가 대퇴부에 작은 농포들이 모낭을 중심으로 발생했다. 가려움증이 있다. 진단은?

모낭을 중심으로 한 작은 농포는 모낭염(folliculitis)이다. S. aureus가 가장 흔한 원인이며, 온욕 노출 후에는 Pseudomonas도 원인이 된다.

이 문제의 핵심 개념은 피부 감염성 질환의 감별진단입니다. 특히, 병변의 형태학적 특징(농포), 분포(모낭 중심), 그리고 증상(가려움증)을 통해 정확한 진단에 도달하는 것이 중요합니다. 모낭염(folliculitis)은 모낭의 표재성 세균 감염으로, 황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)이 가장 흔한 원인균입니다. 때로는 온욕이나 수영장 노출 후에는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 의한 경우도 있습니다.
정답이 보기2인 이유는 환자의 증상과 징후가 모낭염의 전형적인 소견과 완벽하게 일치하기 때문입니다. "작은 농포들이 모낭을 중심으로 발생"했다는 것은 병변이 모공(hair follicle)에서 기원함을 명확히 보여주며, "가려움증"은 모낭염에서 흔히 동반되는 증상입니다. 이는 피부의 더 깊은 층을 침범하는 다른 감염들과는 구별되는 중요한 특징입니다.
실무에서 이 개념을 학습하는 것은 매우 중요합니다. 피부과 또는 가정의학과 실무에서 모낭염은 매우 흔하게 접하는 질환이며, 표재성 감염과 심부 감염(예: 봉와직염)을 정확히 구분하는 것은 치료 전략(국소 치료 vs. 전신 항생제)을 결정하고 불필요한 광범위 항생제 사용을 방지하는 데 핵심적입니다. 또한, 원인균을 추정함으로써(예: 온욕 관련 시 녹농균 의심) 표적 치료를 가능하게 합니다.

20대 남성 환자가 최근 공중 목욕탕을 이용한 후 등과 엉덩이에 모낭을 중심으로 한 수많은 작은 붉은 농포들이 생겼다고 호소하며 내원했습니다. 심한 가려움증을 동반합니다.