28세 남자가 겨드랑이에 유통성 결절과 배농창이 발생했다. 반복적으로 재발하며 흉터를 남긴다. 진단은?

겨드랑이, 서혜부의 반복성 결절, 배농창, 흉터는 화농한선염(hidradenitis suppurativa)이다. 아포크린샘의 만성 염증성 질환으로 비만, 흡연이 악화 인자이다.

이 문제의 핵심 개념은 피부 질환의 감별 진단입니다. 특히 겨드랑이 부위에서 반복적으로 발생하는 유통성 결절, 배농창, 그리고 흉터 형성을 특징으로 하는 만성 염증성 질환을 식별하는 것이 중요합니다. 화농한선염(hidradenitis suppurativa)은 아포크린샘(apocrine glands)의 폐쇄와 염증으로 인해 발생하는 질환으로, 주로 겨드랑이, 서혜부, 엉덩이 등 아포크린샘이 밀집된 부위에 영향을 미칩니다. 이 질환은 반복적인 염증과 감염으로 인해 통증이 심한 결절, 농양, 그리고 섬유화된 흉터를 형성하며, 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 위험 인자로는 비만, 흡연, 가족력 등이 있으며, 호르몬 변화도 관련이 있을 수 있습니다.

정답이 보기2인 이유는 화농한선염이 문제에서 설명한 모든 임상적 특징(겨드랑이 부위의 유통성 결절, 배농창, 반복적 재발, 흉터 형성)을 정확히 반영하기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, 화농한선염은 아포크린샘의 폐쇄로 시작되어 세균 감염과 만성 염증을 유발하며, 이는 중증도에 따라 항생제, 항염증제, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 다른 질환들과의 감별은 병변의 위치, 재발성, 흉터 형성 유무 등을 통해 이루어지며, 조기 진단이 예후를 개선하는 데 중요합니다.

실무적 중요성으로, 화농한선염은 만성적이고 재발하는 특성으로 인해 환자의 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다. 의료 전문가로서 이 질환을 정확히 진단하고 적절히 관리하는 것은 통증 완화, 합병증 예방, 그리고 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 또한, 이는 피부과 뿐만 아니라 가정의학과, 외과 등 다양한 분야에서 협력적 접근이 필요한 질환이므로, 학습을 통해 다학제적 치료 계획 수립 능력을 키울 수 있습니다. 친근하게 말하자면, 이 개념을 마스터하면 임상 현장에서 더 자신감 있게 환자를 도울 수 있어요!

30대 여성 환자가 겨드랑이와 서혜부에 통증이 있는 결절과 농양이 반복적으로 발생하여 내원했습니다. 이 증상은 몇 년 동안 지속되었으며, 흉터가 남아 일상 활동에 지장을 줍니다. 환자는 비만과 흡연력을 가지고 있으며, 가족력에서 유사한 증상이 보고됩니다. 초기 검사에서 세균 감염이 의심되어 항생제를 투여했지만, 증상이 완전히 호전되지 않고 재발합니다.