3세 여아가 코 주위와 입 주위에 꿀색 가피가 발생했다. 비접촉성 농가진으로 진단되었다. 1차 치료는?

국한된 비수포성 농가진은 국소 항생제(mupirocin)로 치료한다. 광범위하거나 전신 증상이 있으면 경구 항생제를 사용한다.

이 문제의 핵심 개념은 비접촉성 농가진(impetigo)의 치료 원칙입니다. 농가진은 주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 또는 A군 사슬알균(Group A Streptococcus)에 의해 발생하는 표재성 세균성 피부 감염으로, 전형적으로 꿀색 가피(honey-colored crust)를 형성합니다. 비접촉성(nonbullous) 형태는 농가진의 가장 흔한 유형(약 70%)을 차지하며, 수포가 아닌 농포와 가피가 주요 병변입니다.

정답이 국소 항생제(mupirocin)인 이유는, 문제에서 환자가 '코 주위와 입 주위'라는 국한된 부위에 병변이 있고 '비접촉성 농가진'으로 진단되었기 때문입니다. 국소 항생제, 특히 뮤피로신(mupirocin)은 국소 치료의 1차 선택약으로, 병변 부위에 직접 적용하여 효과적으로 세균을 제거하고 전파를 방지합니다. 이는 광범위하지 않은 제한된 감염에 대해 전신적 부작용을 최소화하면서도 높은 치료 효율(85-95%)을 보장하는 최적의 접근법입니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 병변이 광범위하거나 전신 증상(발열, 림프절염 등)이 동반될 때만 경구 항생제로 치료 전략을 전환합니다. 이 치료 지침은 미국 감염병학회(IDSA) 및 여러 피부과 진료 지침에서 명시하고 있습니다.

이 개념을 학습하는 것은 실제 소아과 및 가정의학과 실무에서 매우 중요합니다. 농가진은 소아기에 흔히 발생하는 질환이므로, 적절한 1차 치료법을 선택함으로써 불필요한 전신 항생제 사용을 줄이고 항생제 내성 발생 위험을 감소시키며, 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다. 또한, 감염 관리와 환자 교육(예: 개인 위생 관리) 역량을 기르는 데 직접적으로 도움이 됩니다.

3세 남아가 유치원에 다니고 있습니다. 얼굴에 작은 붉은 반점이 생긴 후 빠르게 물집과 꿀색 가피로 변했습니다. 어머니가 아이가 반점을 긁는 것을 목격했습니다. 진찰 결과, 코와 턱에 직경 2cm 미만의 여러 개의 꿀색 가피 병변이 확인되었으며, 발열이나 림프절 비대는 없었습니다.