옴 환자에게 국소 치료제로 사용되는 것은?

퍼메트린 크림은 옴의 1차 국소 치료제입니다.

이 문제의 핵심 개념은 옴(scabies)의 약물 치료, 특히 국소 치료제의 선택입니다. 옴은 Sarcoptes scabiei var. hominis라는 옴진드기에 의해 발생하는 피부 감염병으로, 심한 가려움증과 피부 발진을 유발합니다. 치료의 기본 원칙은 옴진드기와 그 알을 효과적으로 제거할 수 있는 약제를 선택하는 것이며, 이는 집단 감염 예방과 합병증 방지에 중요합니다.

퍼메트린(Permethrin) 크림이 정답인 이유는, 합성 피레스로이드 계열의 살충제로서 신경독을 통해 옴진드기의 신경계를 마비시켜 사멸시키는 메커니즘을 가지기 때문입니다. 임상 연구에서 1회 도포만으로도 90% 이상의 높은 치료 효과를 보이며, 안전성이 우수하여 성인, 임산부, 2개월 이상의 영아까지 광범위하게 사용할 수 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)와 세계보건기구(WHO)에서 옴의 1차 치료제로 권고하는 근거는 바로 이 높은 효능과 안전성 프로필에 기인합니다.

오답들을 분석해보면, 아시클로버는 헤르페스 바이러스 치료제, 케토코나졸은 진균 감염 치료제, 무피로신은 세균 감염(주로 황색포도알균) 치료제, 벤조일 퍼옥사이드는 여드름 치료제로, 이들 모두 옴진드기에 대한 직접적인 살충 효과가 없어 옴 치료에는 부적합합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 매우 중요합니다. 올바른 치료제 선택은 환자의 증상 호전뿐만 아니라, 가족이나 집단 시설 내에서의 추가 전파를 차단하는 공중보건적 차원에서도 필수적입니다. 특히, 옴은 피부 접촉을 통해 쉽게 전파되므로, 환자와 밀접 접촉한 모든 사람에게 동시에 예방적 치료를 권고하는 것이 표준 치료 지침입니다.

한 보육 시설에서 여러 명의 아이들이 밤에 심해지는 가려움증을 호소하며 내원했습니다. 진찰 결과, 손가락 사이, 팔짱, 배꼽 주위 등에 가는 선상의 발진과 함께 2차 세균 감염의 징후도 관찰됩니다. 환자와 가족 모두에게 퍼메트린 크림을 전신 도포(목부터 발끝까지)하도록 처방하고, 모든 침구와 의류를 60°C 이상의 뜨거운 물에 세척하도록 교육했습니다.