망막 박리의 수술 방법 중, 유리체 절제술 후 가스를 주입하는 주된 목적은?

가스는 유리체강 내에서 팽창하여 박리된 망막을 물리적으로 눌러 재부착을 돕습니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 망막 박리 치료에서 유리체 절제술(Vitrectomy) 후 가스 주입의 핵심 목적을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 망막 박리(Retinal Detachment)는 망막의 신경층과 맥락막 사이에 액체가 고여 분리되는 상태로, 즉각적인 치료가 필요합니다. 유리체 절제술은 이를 치료하는 주요 수술법 중 하나입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 유리체 절제술 후 황산화황(SF6) 가스나 퍼플루오로프로판(C3F8) 가스 등을 주입하는 주된 목적은 망막을 안구 벽에 눌러 부착시키는 것입니다. 수술 중 망막하액을 제거하고 망막 열공(Retinal tear)을 레이저로 봉합한 후, 안구 내부에 가스를 주입하면 가스 방울이 망막을 안구 후벽(맥락막) 쪽으로 밀어붙여 재부착을 유도합니다. 환자는 수술 후 특정 자세(예: 얼굴을 아래로 향하는 자세)를 유지하여 가스 방울이 망막 열공 부위를 효과적으로 누르도록 해야 합니다. 가스는 시간이 지나면 서서히 흡수됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 안압 조절: 가스 주입 후 일시적으로 안압이 상승할 수 있어 모니터링은 필요하지만, 이는 주된 목적이 아닌 부수적 현상입니다. 오히려 안압 상승은 관리해야 할 합병증입니다.
③ 유리체 출혈 방지: 유리체 절제술 자체가 출혈을 제거하는 수술이며, 가스 주입이 출혈 방지의 주목적은 아닙니다.
④ 백내장 예방: 오히려 유리체 절제술은 백내장 발생을 촉진하는 위험 인자입니다. 가스 주입이 백내장을 예방하지 않습니다.
⑤ 유리체 제거: 유리체 제거는 '유리체 절제술(Vitrectomy)'이라는 수술 이름 그 자체의 목적입니다. 가스 주입은 수술 '후'에 하는 조치이므로, 유리체 제거를 위한 방법이 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 60세 남성이 우안의 갑자기 발생한 암막(커튼이 내려오는 듯한 시야 장애)과 빛번짐(Photopsia)을 주소로 내원했습니다. 산동 검사에서 망막 열공과 함께 망막 박리가 확인되었습니다.

치료 계획 (Management Plan): 1. 유리체 절제술(Vitrectomy)을 시행하여 유리체를 제거하고 망막하액을 흡인합니다. 2. 망막 열공 부위를 레이저 광응고술(Laser photocoagulation) 또는 냉동고정술(Cryopexy)로 봉합합니다. 3. 안구 내부에 장기간 팽창하는 가스(예: C3F8)를 주입하여 망막을 안구 벽에 눌러 재부착을 돕습니다. 4. 수술 후 환자에게는 가스 방울이 망막 열공 부위를 누르도록 특정 자세(얼굴 아래로 향하기 등)를 1-2주간 유지하도록 교육합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 가스 주입 후에는 비행기 탑승이 절대 금지됩니다. 고도 상승 시 기압 변화로 가스가 팽창하여 심각한 안압 상승을 유발할 수 있습니다. 가스가 완전히 흡수될 때까지(보통 수주) 항공 여행을 피해야 합니다.