45세 여자가 2주 전부터 양안의 시야 흐림을 주소로 내원하였다. 발병 전 두통과 이명, 목의 뻣뻣함이 있었다. 안구 통증이나 번쩍이는 빛, 눈앞에 떠다니는 물체는 없다. 안저검사에서 양안 후극부에 매끈하게 둥글게 융기된 다발성 장액망막박리가 관찰되며 망막열공은 보이지 않는다. 체위 변화에 따라 망막하액이 이동하는 소견을 보인다. B-scan 초음파에서 미만성 맥락막 비후와 다량의 망막하액이 확인된다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 각막 천공상 — 각막 천공상(Corneal Laceration)은 각막이 완전히 관통된 상태로, 안구 파열(Globe Rupture)의 한 형태입니다. 전방 소실과 내용물 탈출을 동반하면 즉각적인 수술적 봉합이 필요합니다.
• 전방 얕음 — 전방 얕음(Shallow Anterior Chamber)은 안구 파열의 중요한 징후로, 천공을 통해 안내용액(Aqueous Humor)이 유출되어 전방 깊이가 정상보다 얕아진 상태입니다. 정상 전방 깊이는 약 2.5-3.0mm입니다.
• 홍채 탈출 — 홍채 탈출(Iris Prolapse)은 각막 천공 부위를 통해 홍채 조직이 안구 밖으로 돌출된 상태로, 안구 파열을 확진하는 소견입니다. 감염 및 조직 손상 위험이 높아 수술에서 정복 또는 절제가 필요합니다.
• 안구 파열 — 안구 파열(Globe Rupture)은 안구 벽(각막 또는 공막)의 완전한 관통 손상입니다. 응급 수술적 치료가 필요하며, 방치 시 안내염(Endophthalmitis)과 영구적 실명을 초래할 수 있습니다.
• 전방 재건 — 전방 재건(Anterior Chamber Reformation)은 안구 파열 수술의 핵심 단계로, 천공 부위를 봉합한 후 생리식염수 등을 주입하여 정상적인 전방 깊이와 안압을 회복시키는 과정입니다.